Fördelar med övre extremitetsövningar

Studiedesign Detta är ett evidensbaserat projekt baserat på aktuell forskning från en litteratursökning. Det är en design av fallserie. Patienterna kommer att väljas ut från den medicinska intensivvårdsavdelningen och kommer att förses med ett dagligt träningsprogram för övre extremiteter som kommer att slutföras utöver standardinsatser som att slutföra aktiviteter i det dagliga livet. För närvarande har terapeuter inom intensivvårdsavdelningen förmågan att tillhandahålla träningsprogram för övre extremiteter, men det finns ingen fastställd standard för vård för att dessa övningar ska göras dagligen med patienter.

Ämnesval Patienter för detta projekt kommer att väljas från den medicinska intensivvårdsavdelningen vid Upstate University Hospital. Sjukgymnasten som arbetar på den medicinska intensivvårdsavdelningen kommer att förse patienterna med en handout som belyser projektet. Patienterna kommer att instrueras att låta sin sjuksköterska kontakta medutredaren via Vocera. Patienter kommer att behöva skriva under ett samtyckesformulär för att frivilligt delta i detta projekt. Patienterna förväntas delta i en första utvärdering som kan ta upp till en timme. Deltagande i den dagliga behandlingssessionen förväntas också under en patientvistelse på sjukhuset. Behandlingssessionen kan pågå från 30-60 minuter varje dag och kommer att fortsätta under en patientvistelse på den medicinska intensivvårdsavdelningen eller högst sex veckor, vilket är varaktigheten av genomförandefasen av detta projekt.

Statistiska metoder, dataanalys och tolkning Kvantitativ data kommer att samlas in genom användning av aktivitetsmåtten efter akut vård, manuell muskeltestning och aktivitetsspårningsbladet. Information som samlas in från aktivitetsåtgärderna efter akutvård kommer att användas för att avgöra om det fanns förbättringar i nivån på assistansen för aktiviteter i det dagliga livet (klä på sig, bada, gå på toaletten). Poängen från den manuella muskeltestningen kommer att användas för att fastställa förbättringar i styrka i övre extremiteter, medan data som samlas in från aktivitetsspårningsdiagrammet kommer att användas för att se förbättringarna i aktivitetstolerans. Jämförelse av data för den manuella muskeltestningen kommer att använda information från den första utvärderingen och vid tidpunkten för utskrivning från den medicinska intensivvårdsavdelningen. Aktivitetsåtgärderna efter akut vård och aktivitetsspårningsdiagrammet kommer att utföras vid varje session och data kommer att jämföras över patienternas vistelse på den medicinska intensivvårdsavdelningen.

Studieprocedurer Före-interventionsprocedurer

• Begär och erhåll tillstånd från terapichefen vid Upstate Hospital. Mottaget 2016-05-31
• Begär och erhåll tillstånd för användning av aktivitetsåtgärden Post Acute Care assessment.
• Genomgått CITI-utbildningen som är ett krav för IRB-godkännande på Upstate Hospital.
• Diskutera syftet med projektet och gå igenom rekryteringsbidraget med sjukgymnast på medicinsk intensivvårdsavdelning.
• Utveckla och kopiera rekryteringsbilag för sjukgymnast.
• Utveckla en uppsättning av 5 övre extremitetsövningar som patienterna kommer att delta i dagligen utvecklade i Physio-Tools. Dessa övningar kommer att vara specialiserade efter kundernas behov.

Genomförande av projekt

• Sjukgymnasten på den medicinska intensivvårdsavdelningen kommer att genomföra en första utvärdering av fysioterapin, då patienten kommer att informeras om det evidensbaserade projektet som äger rum via en utdelning som tillhandahålls av fysioterapeuten.
• Medutredaren kommer att meddelas om patientens intresse för projektet genom att sjuksköterskan ringer primärutredaren på Vocera.
• Samtyckesintervjun kommer endast att genomföras av medutredaren. Inför slutförandet av den inledande arbetsterapiutvärderingen kommer en diskussion om projektet att äga rum med patienten för att besvara eventuella frågor som kan ha kommit upp. Efter den diskussionen kommer deltagarna att underteckna det informerade samtycket
• Medutredaren kommer att utföra en första arbetsterapiutvärdering som kommer att bedöma en patients förmåga att genomföra funktionella överföringar, överkroppsstyrka genom manuell muskeltestning och förmåga att utföra dagliga aktiviteter för att fastställa en funktionell baslinje. Resultatmåttet som kommer att användas för att bedöma aktiviteter i det dagliga livet är Activity Measure-Post Acute Care assessment.
• Patienterna kommer att få ett träningsprogram för de övre extremiteterna utvecklat i Physio-Tools. Physio Tools har ett omfattande bibliotek med övningar. Varje övning kan anpassas efter antal set och reps, och efter motstånd. Det kommer att finnas en uppsättning av 5 övningar fokuserade på att öka överkroppens styrka. De 5 valda övningarna kommer att baseras på patientens behov bestämt av deras poäng från den manuella muskeltestningen.
• Patienterna kommer att uppmanas att delta i träningsprogrammet dagligen under vistelsen på intensivvårdsavdelningen. Patienterna kommer att genomföra övningar under övervakning av medutredaren under regelbundna terapisessioner. Under den tiden kommer patienter att förses med utbildning om korrekt teknik för att utföra övningar samt att få vitals övervakade för att säkerställa säkerheten.
• Medan du slutför träningsprogrammet kommer medutredaren att spåra de aktiva minuterna medan patienten är engagerad i träningen och spåra de inaktiva minuterna i vila. Detta gör det möjligt att jämföra från session till session för att bedöma om aktivitetstoleransen förbättras.
• Deltagarna kommer att genomföra detta program en gång om dagen under vanliga terapisessioner. När deras tolerans förbättras kan patienter bli ombedda att öka antalet repetitioner och/eller kan förses med ett motståndsband för att göra det mer utmanande.
• För att slutföra hela träningsprogrammet bör det ta 30 minuter per pass; denna tid inkluderar även vilopauser. Behandlingstillfällen kommer att äga rum 5 gånger i veckan under hela tiden som patienten är på medicinsk intensivvårdsavdelning.
• Träningsprogrammet kommer att slutföras varje pass med medutredaren. Under en terapisession kommer deltagarna att uppmanas att engagera sig i dagliga aktiviteter. Dessa arbetsuppgifter inkluderar påklädning, bad, toalettbesök och skötsel.
• Under den inledande utvärderingen kommer patienten att avgöra vilka aktiviteter i det dagliga livet de måste genomföra för att säkert kunna lämna hemmet. Adaptiv utrustning för dagliga aktiviteter kommer att tillhandahållas vid behov. För att lyckas med dagliga aktiviteter inom sjukhusmiljön, kommer adaptiv utrustning såsom sängbord, upphöjda toalettsitsar och rullstolar att tillhandahållas för att hjälpa till att uppnå självständighet.
• Under detta 6 veckor långa projekt kommer aktivitetsmätning efter akutvård, manuell muskeltestning och spårning eller aktiva och inaktiva minuter att slutföras vid varje pass.