Преимущества упражнений для верхних конечностей

Дизайн исследования Это научно-обоснованный проект, основанный на текущих исследованиях, полученных в результате поиска литературы. Это дизайн серии корпусов. Пациенты будут отобраны из медицинского отделения интенсивной терапии, и им будет предоставлена ​​ежедневная программа упражнений для верхних конечностей, которая будет выполняться в дополнение к стандартным вмешательствам, таким как завершение повседневной деятельности. В настоящее время терапевт в отделении интенсивной терапии может предложить программы упражнений для верхних конечностей, но не существует установленного стандарта ухода для ежедневного выполнения этих упражнений с пациентами.

Выбор субъекта Пациенты для этого проекта будут отобраны из отделения интенсивной терапии Университетской больницы Северного штата. Физиотерапевт, работающий в отделении интенсивной терапии, предоставит пациентам раздаточный материал, освещающий проект. Пациенты будут проинструктированы, чтобы их медсестра связалась с соисследователем через Vocera. Пациенты должны будут подписать форму согласия на добровольное участие в этом проекте. Ожидается, что пациенты примут участие в первоначальной оценке, которая может занять до часа. Ожидается также участие в ежедневных лечебных сеансах во время пребывания пациентов в больнице. Сеанс лечения может длиться от 30 до 60 минут каждый день и будет продолжаться на протяжении всего пребывания пациента в отделении интенсивной терапии или максимум шесть недель, что составляет продолжительность этапа реализации этого проекта.

Статистические методы, анализ данных и интерпретация Количественные данные будут собираться с помощью показателей активности после неотложной помощи, мануального мышечного тестирования и листа отслеживания активности. Информация, полученная в ходе мероприятий по оказанию неотложной помощи, будет использоваться для определения улучшения уровня помощи в повседневной жизни (одевание, купание, посещение туалета). Оценки ручного мышечного тестирования будут использоваться для определения улучшения силы верхних конечностей, а данные, собранные из диаграммы отслеживания активности, будут использоваться для наблюдения за улучшением толерантности к активности. Для сравнения данных мануального мышечного тестирования будет использоваться информация, полученная при первоначальной оценке и во время выписки из отделения интенсивной терапии. Показатели активности после неотложной помощи и диаграмма отслеживания активности будут выполняться на каждом сеансе, а данные будут сравниваться в течение всего периода пребывания пациентов в отделении интенсивной терапии.

Процедуры исследования Процедуры до вмешательства

• Запросите и получите разрешение у директора по терапии в больнице Upstate. Поступила в редакцию 31.05.2016
• Запрос и получение разрешения на использование оценки активности после неотложной помощи.
• Прошел обучение CITI, которое является требованием для утверждения IRB в больнице Upstate.
• Обсудите цель проекта и просмотрите раздаточный материал с физиотерапевтом в отделении интенсивной терапии.
• Разработайте и скопируйте раздаточный материал для приема на работу для физиотерапевта.
• Разработайте набор из 5 упражнений для верхних конечностей, в которых пациенты будут ежедневно участвовать, разработанных в Physio-Tools. Эти упражнения будут адаптированы к потребностям клиентов.

Реализация проекта

• Физиотерапевт в отделении интенсивной терапии проведет начальную оценку физиотерапии, во время которой пациент будет проинформирован о реализуемом проекте, основанном на доказательствах, с помощью раздаточного материала, предоставленного физиотерапевтом.
• Со-исследователь будет уведомлен об интересе пациента к проекту, позвонив медсестре главному исследователю на Vocera.
• Интервью для получения согласия будет проводиться только соисследователем. Перед завершением первоначальной оценки трудотерапии состоится обсуждение проекта с пациентом, чтобы ответить на любые вопросы, которые могут возникнуть. После этого участники обсуждения подписывают информированное согласие.
• Со-исследователь проведет первоначальную оценку трудотерапии, которая оценит способность пациента выполнять функциональные переносы, силу верхней части тела с помощью мануального мышечного тестирования и способности выполнять повседневные действия, чтобы определить функциональный исходный уровень. Критерием результата, который будет использоваться для оценки активности в повседневной жизни, является оценка «Измерение активности после оказания неотложной помощи».
• Пациентам будет предоставлена ​​программа упражнений для верхних конечностей, разработанная в Physio-Tools. Physio Tools имеет обширную библиотеку упражнений. Каждое упражнение можно настроить по количеству подходов и повторений, а также по сопротивлению. Будет комплекс из 5 упражнений, направленных на увеличение силы верхней части тела. Выбранные 5 упражнений будут основаны на потребностях пациента, определяемых их баллами по результатам мануального мышечного тестирования.
• Пациентов попросят выполнять программу упражнений ежедневно во время их пребывания в отделении интенсивной терапии. Пациенты будут выполнять упражнения под наблюдением соисследователя во время регулярно запланированных сеансов терапии. В течение этого времени пациентов будут обучать правильной технике выполнения упражнений, а также контролировать жизненно важные органы для обеспечения безопасности.
• При выполнении программы упражнений коллега-исследователь будет отслеживать активные минуты, пока пациент занят упражнениями, и отслеживать неактивные минуты в состоянии покоя. Это позволит сравнивать сеанс с сеансом, чтобы оценить, улучшается ли толерантность к активности.
• Участники будут проходить эту программу один раз в день во время регулярных сеансов терапии. По мере того, как их переносимость улучшается, пациентов можно попросить увеличить количество повторений и/или им может быть предоставлена ​​группа сопротивления, чтобы усложнить задачу.
• На выполнение всей программы упражнений должно уходить 30 минут на занятие; это время также включает перерывы на отдых. Сеансы терапии будут проходить 5 раз в неделю в течение всего времени пребывания пациента в отделении интенсивной терапии.
• Программа упражнений будет выполняться на каждом занятии вместе с соисследователем. Во время сеанса терапии участников попросят заняться повседневными делами. Эти задачи включают одевание, купание, туалет и уход за собой.
• Во время первоначальной оценки пациент определит, какие действия в повседневной жизни ему необходимо выполнить, чтобы иметь возможность безопасно выписаться домой. Адаптивное оборудование для повседневной деятельности будет предоставлено по мере необходимости. Чтобы добиться успеха в повседневной жизни в условиях больницы, будет предоставлено адаптивное оборудование, такое как прикроватные туалеты, приподнятые сиденья для унитаза и ходунки на колесиках, чтобы помочь в достижении независимости.
• В течение этого 6-недельного проекта на каждом сеансе будут выполняться меры по измерению активности после неотложной помощи, ручное тестирование мышц и отслеживание активных и неактивных минут.