상지 운동의 이점

연구 설계 이것은 문헌 검색의 현재 연구를 기반으로 한 증거 기반 프로젝트입니다. 케이스 시리즈 디자인입니다. 환자는 의료 집중 치료실에서 선택되어 일상 생활 활동 완료와 같은 표준 개입 외에도 완료되는 일일 상지 운동 프로그램이 제공됩니다. 현재 중환자실 내 치료사는 상지 운동 프로그램을 제공할 능력이 있지만 이 운동을 환자와 매일 수행하기 위한 정해진 치료 기준은 없습니다.

피험자 선정 이 프로젝트의 환자는 Upstate 대학 병원의 중환자실에서 선정됩니다. 의료 중환자실에서 일하는 물리 치료사는 프로젝트를 강조하는 유인물을 환자에게 제공할 것입니다. 환자는 간호사가 Vocera를 통해 공동 조사자에게 연락하도록 지시받을 것입니다. 환자는 이 프로젝트에 자발적으로 참여하려면 동의서에 서명해야 합니다. 환자는 최대 1시간이 소요될 수 있는 초기 평가에 참여할 것으로 예상됩니다. 환자가 병원에 ​​머무는 동안 일일 치료 세션에 참여할 수도 있습니다. 치료 세션은 매일 30-60분 동안 지속될 수 있으며 환자가 의료 집중 치료실에 머무르는 동안 또는 이 프로젝트의 구현 단계 기간인 최대 6주 동안 계속됩니다.

통계적 방법, 데이터 분석 및 해석 급성 치료 후 활동 측정, 수동 근육 테스트 및 활동 추적 시트를 사용하여 정량적 데이터를 수집합니다. 급성 치료 후 활동 측정에서 수집된 정보는 일상 생활 활동(옷입기, 목욕, 화장실 사용)에 대한 지원 수준이 개선되었는지 확인하는 데 사용됩니다. 수동 근육 테스트의 점수는 상지 근력의 향상을 결정하는 데 사용되며, 활동 추적 차트에서 수집된 데이터는 활동 내성의 향상을 확인하는 데 사용됩니다. 수동 근육 검사를 위한 데이터 비교는 초기 평가 및 의료 중환자실 퇴원 시의 정보를 사용합니다. 활동 측정 포스트 급성 치료 및 활동 추적 차트는 각 세션에서 수행되며 환자가 의료 집중 치료실에 머무는 동안 데이터가 비교됩니다.

연구 절차 개입 전 절차

• Upstate 병원의 치료 책임자에게 허가를 요청하고 얻습니다. 2016년 5월 31일에 받음
• 급성 치료 후 활동 측정 평가 사용에 대한 요청 및 허가 획득.
• Upstate 병원에서 IRB 승인을 위한 요구 사항인 CITI 교육을 완료했습니다.
• 의료 집중 치료실의 물리 치료사와 함께 프로젝트의 목적을 논의하고 모집 유인물을 검토하십시오.
• 물리 치료사 모집 유인물을 개발하고 복사합니다.
• Physio-Tools에서 매일 개발된 환자가 참여할 5가지 상지 운동 세트를 개발하십시오. 이러한 연습은 고객의 요구에 맞게 전문화됩니다.

프로젝트의 구현

• 의료 중환자실의 물리 치료사는 물리 치료 초기 평가를 수행하며 이때 환자는 물리 치료사가 제공하는 유인물을 통해 증거 기반 프로젝트 수행에 대해 알립니다.
• 공동 연구자는 Vocera에서 1차 연구자에게 전화를 걸어 프로젝트에 대한 환자의 관심을 알립니다.
• 동의 인터뷰는 공동 연구자에 의해서만 진행됩니다. 초기 작업 치료 평가를 완료하기 전에 환자와 함께 프로젝트에 대한 토론을 통해 제기될 수 있는 모든 질문에 답할 것입니다. 그 후 토론 참가자는 정보에 입각한 동의서에 서명합니다.
• 공동 조사자는 기능적 기준선을 결정하기 위해 수동 근육 검사를 통한 상체 근력, 기능적 전환을 완료하는 환자의 능력 및 일상 생활 활동을 수행하는 능력을 평가하는 초기 작업 치료 평가를 수행합니다. 일상 생활 활동을 평가하는 데 사용할 결과 측정은 활동 측정-급성 치료 후 평가입니다.
• 환자에게는 Physio-Tools에서 개발된 상지 운동 프로그램이 제공됩니다. Physio Tools에는 광범위한 운동 라이브러리가 있습니다. 각 운동은 세트와 반복 횟수, 그리고 저항에 따라 맞춤화할 수 있습니다. 상체 근력 강화에 중점을 둔 5가지 운동 세트가 있습니다. 선택한 5가지 운동은 수동 근육 테스트의 점수에 따라 결정된 환자의 요구 사항을 기반으로 합니다.
• 환자는 중환자실에 머무는 동안 매일 운동 프로그램에 참여하도록 요청받을 것입니다. 환자는 정기적으로 예정된 치료 세션 동안 공동 연구자의 감독하에 운동을 완료합니다. 그 시간 동안 환자는 안전을 보장하기 위해 바이탈을 모니터링할 뿐만 아니라 운동을 수행하기 위한 적절한 기술에 대한 교육을 받게 됩니다.
• 운동 프로그램을 완료하는 동안 공동 조사자는 환자가 운동에 참여하는 동안 활성 시간(분)을 추적하고 휴식하는 동안 비활성 시간(분)을 추적합니다. 이렇게 하면 활동 허용 오차가 개선되는 경우 세션에서 세션으로 비율을 비교할 수 있습니다.
• 참가자는 정규 치료 세션 동안 하루에 한 번 이 프로그램을 완료합니다. 환자의 내성이 향상됨에 따라 환자에게 반복 횟수를 늘리도록 요청하거나 저항 밴드를 제공하여 더 어렵게 만들 수 있습니다.
• 전체 운동 프로그램을 완료하려면 세션당 30분이 소요되어야 합니다. 이 시간에는 휴식 시간도 포함됩니다. 치료 세션은 환자가 의료 집중 치료실에 있는 전체 시간 동안 주 5회 진행됩니다.
• 운동 프로그램은 공동 조사자와 함께 각 세션을 완료합니다. 치료 세션 동안 참가자는 일상 생활 활동에 참여하도록 요청받습니다. 이러한 작업에는 옷 입기, 목욕하기, 용변 보기 및 몸단장이 포함됩니다.
• 초기 평가 동안 환자는 집에서 안전하게 퇴원하기 위해 완료해야 하는 일상 생활 활동을 결정합니다. 일상 생활 활동을 위한 적응 장비는 필요에 따라 제공됩니다. 병원 환경 내에서 일상 생활 활동을 성공적으로 수행하기 위해 침대 옆 변기, 높은 변기 및 롤링 워커와 같은 적응형 장비가 독립성을 달성하는 데 도움이 되도록 제공됩니다.
• 이 6주간의 긴 프로젝트 동안 활동 측정-급성 치료 후 측정, 수동 근육 테스트 및 추적 또는 활성 및 비활성 분은 각 세션에서 완료됩니다.