Výhody cvičení horních končetin

Návrh studie Toto je projekt založený na důkazech založený na současném výzkumu z rešerše literatury. Jedná se o design série case. Pacienti budou vybráni na jednotce intenzivní péče a bude jim poskytnut denní program cvičení horních končetin, který bude absolvován kromě standardních intervencí, jako je absolvování aktivit každodenního života. Terapeuti na jednotce intenzivní péče jsou v současné době schopni poskytovat programy cvičení pro horní končetiny, ale neexistuje žádný stanovený standard péče, aby tato cvičení byla s pacienty prováděna na denní bázi.

Výběr subjektů Pacienti pro tento projekt budou vybráni z lékařské jednotky intenzivní péče v Upstate University Hospital. Fyzioterapeut pracující na lékařské jednotce intenzivní péče poskytne pacientům leták upozorňující na projekt. Pacienti budou poučeni, aby jejich sestra kontaktovala spoluřešitele prostřednictvím Vocera. Pacienti budou muset podepsat formulář souhlasu s dobrovolnou účastí na tomto projektu. Od pacientů se očekává, že se zapojí do počátečního hodnocení, které může trvat až hodinu. Účast na denním léčebném sezení se očekává i během pobytu pacientů v nemocnici. Ošetření může trvat 30–60 minut každý den a bude pokračovat po celou dobu pobytu pacienta na jednotce intenzivní péče nebo maximálně šest týdnů, což je délka realizační fáze tohoto projektu.

Statistické metody, analýza dat a interpretace Kvantitativní data budou shromažďována pomocí měření aktivity po akutní péči, manuálního testování svalů a tabulky sledování aktivity. Informace shromážděné z opatření Activity Measures Post Acute Care budou použity k určení, zda došlo ke zlepšení úrovně pomoci při činnostech každodenního života (oblékání, koupání, toaleta). Skóre z manuálního svalového testování bude použito k určení zlepšení síly horních končetin, zatímco data shromážděná z tabulky sledování aktivity budou použita ke zjištění zlepšení tolerance aktivity. Porovnání dat pro manuální svalové testování využije informace z prvotního vyhodnocení a v době propuštění z lékařské jednotky intenzivní péče. Měření aktivity po akutní péči a tabulka sledování aktivity budou prováděny při každém sezení a data budou porovnána v průběhu doby pobytu pacientů na jednotce intenzivní péče.

Studijní postupy Předintervenční postupy

• Vyžádejte si a získejte povolení od ředitele terapie v nemocnici Upstate. Přijato 31.5.2016
• Vyžádejte si a získejte povolení k použití hodnocení aktivity měření po akutní péči.
• Absolvoval školení CITI, které je podmínkou pro schválení IRB v nemocnici Upstate.
• Prodiskutujte účel projektu a projděte si náborový materiál s fyzioterapeutem na lékařské jednotce intenzivní péče.
• Vypracujte a zkopírujte náborový materiál pro fyzioterapeuta.
• Vypracujte sadu 5 cvičení pro horní končetiny, kterých se budou pacienti denně účastnit, vyvinutých v nástroji Physio-Tools. Tato cvičení budou specializovaná na potřeby klientů.

Realizace projektu

• Fyzikální terapeut na lékařské jednotce intenzivní péče provede úvodní vyhodnocení fyzikální terapie, kdy bude pacient informován o průběhu projektu založeného na důkazech prostřednictvím letáku poskytnutého fyzikálním terapeutem.
• Spoluřešitel bude informován o zájmu pacienta o projekt tím, že sestra zavolá primárnímu výzkumníkovi na Voceru.
• Souhlasný rozhovor provede pouze spoluřešitel. Před dokončením vstupního vyhodnocení ergoterapie proběhne s pacientem diskuse o projektu, která zodpoví případné dotazy. Po této diskusi účastníci podepíší informovaný souhlas
• Spoluzkoušející provede počáteční hodnocení pracovní terapie, které posoudí pacientovu schopnost dokončit funkční přenosy, sílu horní části těla pomocí manuálního svalového testování a schopnosti vykonávat činnosti každodenního života, aby se určila funkční základní linie. Měřítkem výsledku, který bude použit k hodnocení aktivit každodenního života, je hodnocení aktivity měření po akutní péči.
• Pacientům bude poskytnut cvičební program pro horní končetiny vyvinutý ve Physio-Tools. Physio Tools má rozsáhlou knihovnu cvičení. Každé cvičení lze přizpůsobit počtem sérií a opakování a odporem. K dispozici bude sestava 5 cviků zaměřených na zvýšení síly horní části těla. Vybraných 5 cviků bude vycházet z potřeb pacienta určených na základě jejich skóre z manuálního svalového testování.
• Pacienti budou požádáni, aby se během pobytu na jednotce intenzivní péče denně zapojovali do cvičebního programu. Pacienti budou absolvovat cvičení pod dohledem spoluřešitele během pravidelně naplánovaných terapeutických sezení. Během této doby bude pacientům poskytnuto poučení o správné technice provádění cvičení a také sledování vitálních funkcí, aby byla zajištěna bezpečnost.
• Při dokončení cvičebního programu bude spoluřešitel sledovat aktivní minuty, když je pacient zapojen do cvičení, a sledovat neaktivní minuty v klidu. To umožní srovnání mezi jednotlivými relacemi a zhodnotí, zda se tolerance aktivity zlepšuje.
• Účastníci absolvují tento program jednou denně během pravidelných terapeutických sezení. Jakmile se jejich tolerance zlepší, mohou být pacienti požádáni, aby zvýšili počet opakování a/nebo jim může být poskytnut odporový pás, aby to bylo náročnější.
• Dokončení celého cvičebního programu by mělo trvat 30 minut; tato doba zahrnuje i přestávky na odpočinek. Terapeutická sezení budou probíhat 5x týdně po celou dobu, kdy je pacient na jednotce intenzivní péče.
• Cvičební program bude dokončen každé sezení se spoluřešitelem. Během terapeutického sezení budou účastníci požádáni, aby se zapojili do činností každodenního života. Tyto úkoly zahrnují oblékání, koupání, toaletu a úpravu.
• Během počátečního hodnocení pacient určí, které aktivity každodenního života bude muset dokončit, aby mohl být bezpečně propuštěn domů. Podle potřeby bude zajištěno adaptivní vybavení pro aktivity každodenního života. Chcete-li být úspěšní při činnostech každodenního života v nemocničním prostředí, bude poskytnuto adaptivní vybavení, jako jsou noční komody, vyvýšená záchodová sedátka a rolovací chodítka, které pomohou dosáhnout nezávislosti.
• Během tohoto 6týdenního projektu bude při každém sezení dokončeno měření aktivity – měření po akutní péči, manuální svalové testování a sledování nebo minuta aktivní a neaktivní.