Vantaggi degli esercizi per gli arti superiori

Progettazione dello studio Questo è un progetto basato sull'evidenza basato sulla ricerca attuale da una ricerca bibliografica. È un design della serie di case. I pazienti saranno selezionati dall'unità di terapia intensiva medica e riceveranno un programma quotidiano di esercizi per gli arti superiori che sarà completato in aggiunta agli interventi standard come il completamento delle attività della vita quotidiana. Attualmente i terapisti all'interno dell'unità di terapia intensiva hanno la capacità di fornire programmi di esercizi per gli arti superiori, ma non esiste uno standard di cura prestabilito per questi esercizi da eseguire quotidianamente con i pazienti.

Selezione del soggetto I pazienti per questo progetto saranno selezionati dall'unità di terapia intensiva medica presso l'Upstate University Hospital. Il fisioterapista che lavora nell'unità di terapia intensiva medica fornirà ai pazienti una dispensa che evidenzia il progetto. I pazienti verranno istruiti affinché il loro infermiere contatti il ​​co-ricercatore tramite Vocera. Ai pazienti sarà richiesto di firmare un modulo di consenso per partecipare volontariamente a questo progetto. I pazienti dovranno impegnarsi in una valutazione iniziale che può richiedere fino a un'ora. La partecipazione alla sessione di trattamento quotidiana sarà prevista anche durante la degenza del paziente in ospedale. La sessione di trattamento può durare da 30 a 60 minuti ogni giorno e continuerà per tutta la permanenza del paziente nell'unità di terapia intensiva medica o per un massimo di sei settimane, che è la durata della fase di attuazione di questo progetto.

Metodi statistici, analisi dei dati e interpretazione I dati quantitativi saranno raccolti attraverso l'uso delle misure di attività Post-Acute Care, il test muscolare manuale e il foglio di monitoraggio dell'attività. Le informazioni raccolte dalle misure di attività post-assistenza acuta verranno utilizzate per determinare se ci sono stati miglioramenti nel livello di assistenza per le attività della vita quotidiana (vestirsi, fare il bagno, andare in bagno). I punteggi del test muscolare manuale verranno utilizzati per determinare i miglioramenti nella forza degli arti superiori, mentre i dati raccolti dal grafico di monitoraggio dell'attività verranno utilizzati per vedere i miglioramenti nella tolleranza all'attività. Il confronto dei dati per il test muscolare manuale utilizzerà le informazioni dalla valutazione iniziale e al momento della dimissione dall'unità di terapia intensiva medica. Le misure di attività post-assistenza acuta e il grafico di monitoraggio dell'attività verranno eseguiti in ogni sessione e i dati verranno confrontati nell'arco della permanenza dei pazienti nell'unità di terapia intensiva medica.

Procedure di studio Procedure pre-intervento

• Richiedere e ottenere il permesso dal direttore della terapia presso l'Upstate Hospital. Ricevuto il 31/05/2016
• Richiesta e ottenuto il permesso per l'uso della valutazione dell'attività di misura post-assistenza acuta.
• Completato la formazione CITI che è un requisito per l'approvazione IRB presso l'Upstate Hospital.
• Discutere lo scopo del progetto e rivedere la dispensa per il reclutamento con il fisioterapista nell'unità di terapia intensiva medica.
• Sviluppare e fotocopiare l'opuscolo per il reclutamento per il fisioterapista.
• Sviluppa una serie di 5 esercizi per gli arti superiori a cui i pazienti parteciperanno quotidianamente sviluppati in Physio-Tools. Questi esercizi saranno specializzati in base alle esigenze dei clienti.

Attuazione del progetto

• Il fisioterapista dell'unità di terapia intensiva medica condurrà una valutazione iniziale della terapia fisica, momento in cui il paziente verrà informato dello svolgimento del progetto basato sull'evidenza tramite un volantino fornito dal fisioterapista.
• Il co-ricercatore verrà informato dell'interesse del paziente nel progetto chiamando il ricercatore primario su Vocera.
• L'intervista di consenso sarà condotta solo dal co-investigatore. Prima del completamento della valutazione iniziale della terapia occupazionale, avrà luogo una discussione del progetto con il paziente per rispondere a qualsiasi domanda possa essere emersa. A seguito di tale discussione i partecipanti firmeranno il consenso informato
• Il co-ricercatore eseguirà una valutazione iniziale di terapia occupazionale che valuterà la capacità di un paziente di completare i trasferimenti funzionali, la forza della parte superiore del corpo attraverso test muscolari manuali e le capacità nell'esecuzione delle attività della vita quotidiana per determinare una linea di base funzionale. La misura dell'esito che verrà utilizzata per valutare le attività della vita quotidiana è la valutazione dell'attività di misura post-assistenza acuta.
• Ai pazienti verrà fornito un programma di esercizi per gli arti superiori sviluppato in Physio-Tools. Physio Tools ha una vasta libreria di esercizi. Ogni esercizio può essere personalizzato per numero di serie e ripetizioni e per resistenza. Ci sarà una serie di 5 esercizi incentrati sull'aumento della forza della parte superiore del corpo. I 5 esercizi scelti saranno basati sulle esigenze del paziente determinate dai loro punteggi dal test muscolare manuale.
• Ai pazienti verrà chiesto di impegnarsi quotidianamente nel programma di esercizi durante la loro permanenza nell'unità di terapia intensiva. I pazienti completeranno gli esercizi sotto la supervisione del co-investigatore durante sessioni di terapia regolarmente programmate. Durante quel periodo ai pazienti verrà fornita istruzione sulla tecnica corretta per eseguire gli esercizi e verranno monitorati i segni vitali per garantire la sicurezza.
• Durante il completamento del programma di esercizi, il co-investigatore monitorerà i minuti attivi mentre il paziente è impegnato nell'esercizio e monitorerà i minuti inattivi mentre è a riposo. Ciò consentirà un confronto da una sessione all'altra per valutare se la tolleranza all'attività sta migliorando.
• I partecipanti completeranno questo programma una volta al giorno durante le normali sessioni di terapia. Man mano che la loro tolleranza migliora, ai pazienti può essere chiesto di aumentare le ripetizioni e/o può essere fornita una fascia di resistenza per renderla più impegnativa.
• Per completare l'intero programma di esercizi dovrebbero essere necessari 30 minuti a sessione; questa volta include anche le pause di riposo. Le sessioni di terapia si svolgeranno 5 volte a settimana per tutto il tempo in cui il paziente è nell'unità di terapia intensiva medica.
• Il programma di esercizi sarà completato ogni sessione con il co-ricercatore. Durante una sessione di terapia, ai partecipanti verrà chiesto di impegnarsi in attività della vita quotidiana. Questi compiti includono vestirsi, fare il bagno, andare in bagno e pettinarsi.
• Durante la valutazione iniziale il paziente determinerà quali attività della vita quotidiana dovrà completare per poter essere dimesso a casa in sicurezza. Se necessario, saranno fornite attrezzature adattive per le attività della vita quotidiana. Per avere successo con le attività della vita quotidiana all'interno dell'ambiente ospedaliero, saranno fornite attrezzature adattive come comodini, sedili del water rialzati e deambulatori rotanti per aiutare a raggiungere l'indipendenza.
• Durante questo progetto della durata di 6 settimane, ad ogni sessione verranno completati la misurazione dell'attività dopo la terapia acuta, il test muscolare manuale e il monitoraggio dei minuti attivi e inattivi.