上肢エクササイズの利点

研究デザイン これは、文献検索による現在の研究に基づいた証拠に基づいたプロジェクトです。 ケースシリーズのデザインです。 患者は医療集中治療室から選ばれ、日常生活活動の完了などの標準的な介入に加えて実行される毎日の上肢運動プログラムが提供されます。 現在、集中治療室のセラピストは上肢の運動プログラムを提供する能力を持っていますが、この運動を患者に毎日行うための標準的なケアは確立されていません。

被験者の選択 このプロジェクトの患者は、アップステート大学病院の医療集中治療室から選択されます。 医療集中治療室で働く理学療法士は、このプロジェクトを紹介する資料を患者に渡します。 患者は担当看護師に Vocera を通じて共同研究者に連絡するよう指示されます。 患者はこのプロジェクトに自発的に参加するために同意書に署名する必要があります。 患者は、最大 1 時間かかる場合がある初期評価に参加することが期待されます。 患者が入院している間、毎日の治療セッションへの参加も期待されます。 治療セッションは毎日 30 ～ 60 分間続き、患者が集中治療室に滞在している間、またはこのプロジェクトの実施段階の期間である最大 6 週間継続されます。

統計的方法、データ分析および解釈 定量的データは、急性期治療後の活動測定、手動筋肉テスト、および活動追跡シートの使用を通じて収集されます。 急性期治療後の活動測定から収集された情報は、日常生活活動 (着替え、入浴、排泄) の援助レベルに改善があったかどうかを判断するために使用されます。 徒手筋力テストのスコアは上肢の筋力の向上を判断するために使用され、活動追跡チャートから収集されたデータは活動耐性の向上を確認するために使用されます。 徒手筋力検査のデータの比較には、初期評価と医療集中治療室からの退院時の情報が使用されます。 急性期治療後の活動測定と活動追跡チャートはセッションごとに実行され、データは患者が医療集中治療室に滞在している期間にわたって比較されます。

研究手順 介入前の手順

• アップステート病院の治療部長に許可を申請し、取得してください。 2016 年 5 月 31 日に受け取りました
• 急性期治療後の活動測定評価の使用許可を要求し、許可を取得します。
• アップステート病院で IRB 承認の要件である CITI トレーニングを完了しました。
• 医療集中治療室の理学療法士とプロジェクトの目的について話し合い、募集要項を確認します。
• 理学療法士向けの募集資料を作成し、コピーします。
• Physio-Tools で開発された、患者が毎日参加できる 5 つの上肢エクササイズのセットを開発します。 これらの演習はクライアントのニーズに特化したものになります。

プロジェクトの実施

• 医療集中治療室の理学療法士は、理学療法の初期評価を実施します。その際、理学療法士が提供する資料を通じて、患者には科学的根拠に基づいたプロジェクトの実施について通知されます。
• 共同研究者は、Vocera で主任研究者に看護師が電話することによって、プロジェクトに対する患者の関心が通知されます。
• 同意面接は研究分担者のみが実施します。 作業療法の初期評価が完了する前に、患者とプロジェクトについて話し合い、生じた質問に答えます。 ディスカッションの後、参加者はインフォームドコンセントに署名します。
• 共同研究者は、患者の機能移行を完了する能力、徒手筋力検査による上半身の筋力、および機能ベースラインを決定するための日常生活活動を実行する能力を評価する初期作業療法評価を実施する。 日常生活活動を評価するために使用される結果尺度は、急性期治療後の活動尺度評価です。
• 患者には、Physio-Tools で開発された上肢運動プログラムが提供されます。 Physio Tools には、豊富なエクササイズのライブラリがあります。 各エクササイズは、セット数と繰り返し数、および負荷によってカスタマイズできます。 上半身の強度を高めることに焦点を当てた 5 つのエクササイズがセットになります。 選択される 5 つのエクササイズは、徒手筋力テストのスコアによって決定される患者のニーズに基づいています。
• 患者は集中治療室にいる間、毎日運動プログラムに参加するよう求められます。 患者は、定期的にスケジュールされた治療セッション中に共同研究者の監督の下で演習を完了します。 その間、患者には安全を確保するためにバイタルを監視するだけでなく、運動を行うための適切な技術に関する教育も提供されます。
• 運動プログラムを完了する際、共同研究者は、患者が運動に参加している間の活動時間を追跡し、安静中の非活動時間を追跡します。 これにより、セッションごとに比較して、アクティビティ耐性が向上しているかどうかを評価することができます。
• 参加者は、定期的な治療セッション中に 1 日 1 回このプログラムを完了します。 耐性が向上すると、患者は回数を増やすように求められたり、より困難にするために抵抗バンドが提供されたりする場合があります。
• エクササイズ プログラム全体を完了するには、1 回のセッションに 30 分かかります。この時間には休憩も含まれます。 治療セッションは、患者が医療集中治療室にいる間、週に5回行われます。
• 演習プログラムは、共同研究者とのセッションごとに完了します。 セラピーセッション中、参加者は日常生活の活動に参加するように求められます。 これらの作業には、着替え、入浴、トイレ、身だしなみが含まれます。
• 最初の評価中に、患者は安全に帰宅するためにどのような日常生活活動を完了する必要があるかを判断します。 必要に応じて、日常生活活動に適応した機器が提供されます。 病院内での日常生活活動を円滑に進めるために、ベッドサイドの便器、補高便座、歩行器などの適応機器が提供され、自立を支援します。
• この 6 週間にわたるプロジェクトでは、急性期治療後の活動量測定、徒手筋力テスト、および活動時間と非活動時間の追跡が各セッションで完了します。