Korzyści z ćwiczeń kończyn górnych

Projekt badania Jest to projekt oparty na dowodach, oparty na bieżących badaniach z przeszukiwania literatury. Jest to projekt serii przypadków. Pacjenci zostaną wybrani z oddziału intensywnej opieki medycznej i otrzymają codzienny program ćwiczeń kończyn górnych, który zostanie uzupełniony o standardowe interwencje, takie jak wykonywanie codziennych czynności. Obecnie terapeuci na oddziale intensywnej terapii mają możliwość zapewnienia programów ćwiczeń kończyn górnych, ale nie ma ustalonego standardu opieki, aby te ćwiczenia były wykonywane codziennie z pacjentami.

Wybór podmiotu Pacjenci do tego projektu zostaną wybrani z oddziału intensywnej opieki medycznej w Szpitalu Uniwersyteckim Upstate. Fizjoterapeuta pracujący na oddziale intensywnej terapii medycznej przekaże pacjentom materiały informacyjne dotyczące projektu. Pacjenci zostaną poinstruowani, aby ich pielęgniarka skontaktowała się ze współbadaczem za pośrednictwem Vocera. Pacjenci będą zobowiązani do podpisania formularza zgody na dobrowolny udział w tym projekcie. Oczekuje się, że pacjenci przejdą wstępną ocenę, która może potrwać do godziny. Uczestnictwo w codziennych sesjach terapeutycznych będzie również oczekiwane podczas pobytu pacjenta w szpitalu. Sesja terapeutyczna może trwać od 30-60 minut każdego dnia i trwać przez cały pobyt pacjenta na oddziale intensywnej terapii lub maksymalnie sześć tygodni, czyli czas trwania fazy realizacji tego projektu.

Metody statystyczne, analiza i interpretacja danych Dane ilościowe zostaną zebrane za pomocą narzędzia Activity Measures Post Acute Care, ręcznego badania mięśni i arkusza śledzenia aktywności. Informacje zebrane w ramach Activity Measures Post Acute Care zostaną wykorzystane do ustalenia, czy nastąpiła poprawa poziomu pomocy w codziennych czynnościach (przebieranie się, kąpiel, toaleta). Wyniki z ręcznego testu mięśni zostaną wykorzystane do określenia poprawy siły kończyny górnej, podczas gdy dane zebrane z wykresu śledzenia aktywności zostaną wykorzystane do sprawdzenia poprawy tolerancji aktywności. Porównanie danych do ręcznego badania mięśni będzie wykorzystywać informacje z wstępnej oceny oraz w momencie wypisu z oddziału intensywnej terapii medycznej. Pomiary aktywności po ostrej opiece i wykres śledzenia aktywności będą przeprowadzane podczas każdej sesji, a dane będą porównywane z okresu pobytu pacjentów na oddziale intensywnej terapii medycznej.

Procedury badania Procedury poprzedzające interwencję

• Poproś i uzyskaj pozwolenie od dyrektora terapii w Upstate Hospital. Otrzymano 31.05.2016
• Zażądaj i uzyskaj zgodę na wykorzystanie oceny Activity Measure Post Acute Care.
• Ukończył szkolenie CITI, które jest wymagane do zatwierdzenia przez IRB w Upstate Hospital.
• Omów cel projektu i przejrzyj materiały rekrutacyjne z fizjoterapeutą na oddziale intensywnej opieki medycznej.
• Opracuj i skseruj ulotkę rekrutacyjną dla fizjoterapeuty.
• Opracuj zestaw 5 ćwiczeń kończyn górnych, w których pacjenci będą codziennie uczestniczyć, opracowany w Physio-Tools. Ćwiczenia te będą dostosowane do potrzeb klientów.

Realizacja projektu

• Fizjoterapeuta na oddziale intensywnej opieki medycznej przeprowadzi wstępną ocenę fizjoterapii, podczas której pacjent zostanie poinformowany o realizowanym projekcie opartym na dowodach za pośrednictwem materiałów informacyjnych dostarczonych przez fizjoterapeutę.
• Współbadacz zostanie powiadomiony o zainteresowaniu pacjenta projektem przez pielęgniarkę, która zadzwoni do głównego badacza na Vocera.
• Wywiad dotyczący zgody zostanie przeprowadzony wyłącznie przez współbadacza. Przed zakończeniem wstępnej oceny terapii zajęciowej odbędzie się omówienie projektu z pacjentem, aby odpowiedzieć na wszelkie pytania, które mogą się pojawić. Po tej dyskusji uczestnicy podpiszą świadomą zgodę
• Współbadacz przeprowadzi wstępną ocenę terapii zajęciowej, która oceni zdolność pacjenta do wykonywania przeniesień czynnościowych, siłę górnej części ciała poprzez ręczne badanie mięśni oraz zdolności wykonywania codziennych czynności w celu określenia funkcjonalnej linii bazowej. Miarą wyniku, która zostanie wykorzystana do oceny codziennych czynności, jest ocena aktywności po ostrej opiece.
• Pacjenci otrzymają program ćwiczeń kończyn górnych opracowany w Physio-Tools. Physio Tools posiada obszerną bibliotekę ćwiczeń. Każde ćwiczenie można dostosować pod względem liczby serii i powtórzeń oraz oporu. Będzie zestaw 5 ćwiczeń ukierunkowanych na zwiększenie siły górnej części ciała. Wybrane 5 ćwiczeń będzie oparte na potrzebach pacjenta określonych na podstawie ich wyników z ręcznego testu mięśni.
• Pacjenci będą proszeni o codzienne wykonywanie programu ćwiczeń podczas pobytu na oddziale intensywnej terapii. Pacjenci będą wykonywać ćwiczenia pod nadzorem współbadacza podczas regularnie zaplanowanych sesji terapeutycznych. W tym czasie pacjenci zostaną przeszkoleni w zakresie prawidłowej techniki wykonywania ćwiczeń, a także będą mieli zapewnioną kontrolę funkcji życiowych w celu zapewnienia bezpieczeństwa.
• Podczas realizacji programu ćwiczeń współbadacz będzie śledził minuty aktywne, gdy pacjent jest zaangażowany w ćwiczenie, oraz minuty nieaktywne podczas odpoczynku. Umożliwi to porównanie sesji do sesji w celu oceny, czy tolerancja aktywności poprawia się.
• Uczestnicy będą realizować ten program raz dziennie podczas regularnych sesji terapeutycznych. W miarę jak poprawia się ich tolerancja, pacjenci mogą zostać poproszeni o zwiększenie liczby powtórzeń i/lub mogą otrzymać gumę oporową, aby uczynić ćwiczenie trudniejszym.
• Wykonanie całego programu ćwiczeń powinno zająć 30 minut na sesję; czas ten obejmuje również przerwy na odpoczynek. Sesje terapeutyczne odbywać się będą 5 razy w tygodniu przez cały okres pobytu pacjenta na oddziale intensywnej terapii.
• Program ćwiczeń zostanie ukończony podczas każdej sesji ze współbadaczem. Podczas sesji terapeutycznej uczestnicy zostaną poproszeni o zaangażowanie się w codzienne czynności. Zadania te obejmują ubieranie, kąpiel, toaletę i pielęgnację.
• Podczas wstępnej oceny pacjent określi, jakie czynności dnia codziennego będzie musiał wykonać, aby móc bezpiecznie wypisać się do domu. W razie potrzeby zapewniony zostanie sprzęt adaptacyjny do czynności życia codziennego. Aby odnieść sukces w codziennych czynnościach w warunkach szpitalnych, zapewniony zostanie sprzęt adaptacyjny, taki jak komody przyłóżkowe, podnoszone deski sedesowe i chodziki na kółkach, które pomogą w osiągnięciu niezależności.
• Podczas tego 6-tygodniowego projektu podczas każdej sesji zostaną zakończone pomiary Activity Measure-Post Acute Care, ręczne testy mięśni oraz śledzenie lub aktywne i nieaktywne minuty.