样本在临床感染的腿部溃疡细菌学前瞻性系列中的应用 (ULCERINFECTE)
腿部溃疡被定义为持续超过一个月的伤口。 他们将接收西方国家0.2%的人口。 在欧洲,腿部溃疡每次发作的费用估计为 6650 欧元(足部溃疡为 10000 欧元)。 治疗伤口的费用将占卫生预算的 2% 到 4%。 感染是慢性伤口最常见的并发症:在大多数情况下,它会导致愈合延迟,至多会导致截肢或严重的全身并发症 溃疡的细菌污染是不断发生的。 随着时间的推移超过 25 年,各种研究显示了相对相同的结果。 细菌存在于 90% 以上的下肢静脉溃疡病因中。 这些细菌分为四种最常见的类别:金黄色葡萄球菌、肠球菌、链球菌和假单胞菌。 细菌生态随时间而变化。 事实上,金黄色葡萄球菌首先出现,而假单胞菌与持续数月的溃疡有关。 厌氧菌更难发现,在 30% 的病例中被发现 腿部溃疡和细菌之间的共生通常没有临床后果:这些是感染和定植的阶段。
感染与细菌增殖及其侵入皮肤有关,通过增加它们的毒力(毒力基因获得)。 细菌数量的增加和细菌属的多样性是细菌毒力增强的原因之一。 当细菌增殖时,由于宿主防御能力不足,或存在促进增殖的血管疾病,出现临床症状
研究概览
详细说明
研究项目 St Joseph 的血管医学,慢性伤口的管理涉及 80% 的住院患者,每年超过 1,000 名患者。 这些患者住院的原因除了血运重建外,还经常进行植皮手术。 到达服务中心时溃疡感染的存在不是移植的禁忌症,但会延迟直到感染迹象得到控制。 这种场景很常见。 医学信息部门在六个月内,记录了 100 多名患者编码为“腿部溃疡”的主要诊断和“软组织感染”的次要诊断。
这次招募的重要性和对这些患者管理的建议的缺乏证明了临床和微生物学工作的完成直到最近几个月,在微生物学的要求下,当怀疑感染溃疡时,第一线进行细菌学转活检。 阅读文献后,由于这种姿势的侵入性,研究人员似乎有必要在大量患者群体中将活检与拭子进行比较评估
拟议的工作对微生物学部分和临床部分的观察部分进行随机盲法,对受感染腿部溃疡患者的前瞻性连续携带者系列进行随机盲法研究,不考虑腿部溃疡的病因,不包括并发急性细菌性腿部溃疡的皮下皮炎,有几个目标:
主要目标 证明拭子与活检相比在治疗感染性腿部溃疡患者方面的非劣效性
两种情况
- If graft 主要终点:从住院开始到可以进行移植的时间(以天为单位)。 事实上,移植是在医生确定感染得到控制时进行的
- 如果患者未移植:
主要终点:住院开始到理想住院结束的时间(临床医生认为患者可以出院时)
次要目标和标准 患者在 1 个月、3 个月和 6 个月时的治愈率 细菌学一致性:拭子和活检之间 比较活检与拭子的兴趣:需要揭盲的患者百分比和活检更重要的患者百分比比拭子信息量大(不同的细菌需要特殊处理)。
当样本无菌而溃疡在临床上被感染时征收失败率。 人口统计学、病原学、营养概况的收集以及各种地方体征的收集可以提供对拟议策略的反应指标。 此类研究从未在腿部溃疡人群中进行过。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Ile-de-France
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Paris、Ile-de-France、法国、75014
- Groupe hospitalier Paris saint Joseph
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 18 岁以上的男性或女性
- 因腿部溃疡住院,无论病因、血管内科
- 具有提示感染的临床标准和/或生物学标准
- 不反对参加研究
排除标准:
- 需要血运重建的动脉溃疡(挖陷性溃疡、肌腱或骨骼暴露、坏死、脚趾压力 <50 mmHg)
- 溃疡癌
- 溃疡伴有急性细菌性蜂窝织炎:大而痛的急性红腿
- 对法语的理解很差
- 严重听力障碍
- 严重的认知或精神障碍
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:根据 Levine 方法的拭子
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根据 Levine 方法的拭子:通过将拭子压在该区域上选择病理区域,并在至少 1 cm² 的支撑上旋转 5 秒钟,以从液体中涌出。
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实验性的:细菌学指活检
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细菌学参考活检:(这是孔协议)选择病理区域,伤口清创垫和手术刀,用优碘清洗,然后用生理盐水冲洗,用赛洛卡因局部麻醉,6 毫米冲头用于绘制胡萝卜,放入无菌容器中
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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评估治疗反应的变化
大体时间:24 小时和 72 小时
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以下至少两种感染迹象消失:
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24 小时和 72 小时
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通过医学检查评估感染状况
大体时间:Day-1 和发布后的 Day 1
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医生将在 CRF(临床报告表)上回答:是或否
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Day-1 和发布后的 Day 1
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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评估溃疡面的变化
大体时间:在第 0 小时和第 48 小时
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到达移植前 48 小时拍摄的照片,其中移植物和取出物:盲目校对以验证后验临床标准
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在第 0 小时和第 48 小时
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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