Nützlichkeit von Proben in bakteriologischen prospektiven Serien von klinisch infizierten Beingeschwüren (ULCERINFECTE)

FORSCHUNGSPROJEKT Gefäßmedizin in St. Joseph, die Behandlung chronischer Wunden betrifft 80 % der Krankenhauspatienten, mehr als 1.000 Patienten pro Jahr. Der Grund für den Krankenhausaufenthalt dieser Patienten außerhalb der Gesten der Revaskularisierung, führt häufig eine Hauttransplantation durch. Das Vorhandensein einer Infektion des Geschwürs bei der Aufnahme in den Dienst ist kein Kontra-Indikation für eine Transplantation, sondern wird es verzögern, bis die Anzeichen einer Infektion unter Kontrolle gebracht werden. Dieses Szenario ist weit verbreitet. Die medizinische Informationsabteilung verzeichnete sechs Monate lang über 100 Patienten, die mit der Hauptdiagnose „Geschwüre am Bein“ und der Sekundärdiagnose „Weichteilinfektionen“ kodiert waren.

Die Bedeutung dieser Rekrutierung und das Fehlen von Empfehlungen für das Management dieser Patienten rechtfertigen den Abschluss einer klinischen und mikrobiologischen Arbeit. Nach Lektüre der Literatur und aufgrund der invasiven Natur dieser Geste erscheint den Forschern die Bewertung der Biopsie im Vergleich zum Abstrich in einer großen Patientenpopulation notwendig

Die vorgeschlagene Arbeit ist randomisiert, verblindet für den mikrobiologischen und beobachtenden Teil für den klinischen Teil, an einer prospektiven Reihe aufeinanderfolgender Träger von infizierten Beingeschwüren, unabhängig von der Ätiologie von Beingeschwüren, mit Ausnahme von Dermohypodermitis, die akute bakterielle Beingeschwüre erschwert, mit mehreren Zielen:

PRIMÄRES ZIEL Demonstrieren der Nichtunterlegenheit des Abstrichs im Vergleich zur Biopsie bei der Behandlung von Patienten, die wegen eines infizierten Beingeschwürs ins Krankenhaus eingeliefert wurden

zwei Situationen

1. Bei Transplantation Primärer Endpunkt: Zeit in Tagen zwischen dem Beginn des Krankenhausaufenthalts und dem Tag, an dem die Transplantation durchgeführt werden kann. Tatsächlich werden die Transplantationen durchgeführt, wenn der Arzt feststellt, dass die Infektion unter Kontrolle ist
2. Wenn der Patient nicht transplantiert ist:

Primärer Endpunkt: Zeit zwischen dem Beginn des Krankenhausaufenthalts und dem Ende des idealen Krankenhausaufenthalts (wenn der Arzt glaubt, dass der Patient entlassen werden kann)

NEBENZIELE und KRITERIEN Heilungsrate der Patienten nach 1 Monat, 3 Monaten und 6 Monaten Bakteriologische Übereinstimmung: zwischen Abstrich und Biopsie Vergleich des Interesses einer Biopsie im Vergleich zu einem Abstrich: Prozentsatz der Patienten, bei denen die Entblindung notwendig war und bei denen die Biopsie höher war aussagekräftiger als der Tupfer (verschiedene Bakterien bedürfen einer besonderen Behandlung) .

Erhebt die Fehlerrate, wenn die Probe steril ist, während das Geschwür klinisch infiziert ist. Die Sammlung von demografischen, ätiologischen, Ernährungsprofilen und die Sammlung verschiedener lokaler Anzeichen können Indikatoren für die Reaktion auf die vorgeschlagene Strategie liefern. Diese Art von Studie wurde noch nie in der Population von Beingeschwüren durchgeführt.