Użyteczność próbek w bakteriologicznej prospektywnej serii owrzodzeń kończyn dolnych zakażonych klinicznie (ULCERINFECTE)

PROJEKT BADAWCZY Medycyna naczyniowa w St Joseph, leczenie ran przewlekłych dotyczy 80% hospitalizowanych pacjentów, ponad 1000 pacjentów rocznie. Przyczyną hospitalizacji tych pacjentów poza gestami rewaskularyzacyjnymi, często jest wykonanie przeszczepu skóry. Istnienie zakażenia owrzodzenia w chwili przybycia na oddział nie jest przeciwwskazaniem do przeszczepu, ale opóźni go do czasu opanowania objawów infekcji. Ten scenariusz jest powszechny. Dział Informacji Medycznej w ciągu sześciu miesięcy odnotował ponad 100 pacjentów zakodowanych jako główna diagnoza „owrzodzenia podudzi” i „zakażenia tkanek miękkich” wtórna diagnoza.

Waga tej rekrutacji i brak zaleceń dotyczących postępowania z tymi pacjentami uzasadnia zakończenie pracy klinicznej i mikrobiologicznej. Do ostatnich miesięcy na zlecenie Zakładu Mikrobiologii wykonywano biopsję bakteriologiczną skierowaną do pierwszego rzutu przy podejrzeniu zakażenia wrzodu. Po zapoznaniu się z literaturą i ze względu na inwazyjny charakter tego gestu ocena biopsji w porównaniu z wymazem w dużej populacji pacjentów wydaje się konieczna badaczom

Proponowana praca jest losowo zaślepiona dla części mikrobiologicznej i obserwacyjnej dla części klinicznej, na prospektywnej serii kolejnych nosicieli zakażonych owrzodzeń podudzi, niezależnie od etiologii owrzodzeń podudzi, z wyłączeniem zapalenia skóry i tkanki podskórnej wikłającego ostre owrzodzenia bakteryjne podudzi, z kilkoma celami:

GŁÓWNY CEL Wykazać, że wymaz nie jest gorszy od biopsji w postępowaniu z pacjentami hospitalizowanymi z powodu zakażenia owrzodzenia nóg

dwie sytuacje

1. Jeśli przeszczep Pierwszorzędowy punkt końcowy: czas w dniach między początkiem hospitalizacji a dniem, w którym można wykonać przeszczep. Rzeczywiście, przeszczepy są wykonywane, gdy lekarz stwierdzi, że infekcja jest pod kontrolą
2. Jeśli pacjent nie ma przeszczepu:

Pierwszorzędowy punkt końcowy: czas między początkiem hospitalizacji a końcem idealnej hospitalizacji (kiedy klinicysta uważa, że ​​pacjent może wyjść)

DODATKOWE CELE I KRYTERIA tempo gojenia pacjentów po 1 miesiącu, 3 miesiącach i 6 miesiącach zgodność bakteriologiczna: między wymazem a biopsją Porównanie zainteresowania biopsją w porównaniu z wymazem: odsetek pacjentów, u których odślepienie było konieczne i u których biopsja była bardziej informacyjny niż wymaz (różne bakterie wymagają specjalnego traktowania).

nakłada wskaźnik niepowodzeń, gdy próbka jest sterylna, podczas gdy wrzód jest zakażony klinicznie. Zbiór profilu demograficznego, etiologicznego, żywieniowego oraz zbiór różnych lokalnych oznak może dostarczyć wskaźników odpowiedzi na proponowaną strategię. Tego typu badań nigdy nie przeprowadzono w populacji owrzodzeń podudzi.