Nut van monsters in bacteriologische prospectieve reeks zweren Klinisch geïnfecteerd (ULCERINFECTE)

ONDERZOEKSPROJECT Vasculaire geneeskunde in St Joseph, de behandeling van chronische wonden betreft 80% van de gehospitaliseerde patiënten, meer dan 1.000 patiënten per jaar. De reden voor ziekenhuisopname van deze patiënten buiten revascularisatiegebaren, vaak het uitvoeren van een huidtransplantatie. Het bestaan ​​van een infectie van de zweer bij aankomst in de dienst is geen contra-indicatie voor transplantatie, maar zal het uitstellen totdat de tekenen van infectie onder controle zijn. Dit scenario is gebruikelijk. De afdeling Medische Informatie constateerde zes maanden lang meer dan 100 patiënten met de hoofddiagnose "beenulcera" en de secundaire diagnose "weke delen infecties".

Het belang van deze rekrutering en het gebrek aan aanbevelingen voor de behandeling van deze patiënten rechtvaardigt de voltooiing van een klinisch en microbiologisch werk. Tot de afgelopen maanden werd op verzoek van Microbiologie een bacteriologische biopsie uitgevoerd in de eerste lijn bij verdenking van een geïnfecteerde maagzweer. Na het lezen van de literatuur, en vanwege de invasieve aard van dit gebaar, lijkt de evaluatie van biopsie in vergelijking met het uitstrijkje in een grote patiëntenpopulatie noodzakelijk voor de onderzoekers

Het voorgestelde werk is gerandomiseerd geblindeerd voor microbiologisch en observationeel deel voor het klinische deel, op een prospectieve reeks van opeenvolgende dragers van patiënten met geïnfecteerde beenulcera, ongeacht de etiologie van beenulcera, met uitzondering van dermohypodermitis die acute bacteriële beenulcera compliceert, met verschillende doelstellingen:

PRIMAIRE DOELSTELLING De non-inferioriteit aantonen van het uitstrijkje in vergelijking met biopsie bij de behandeling van patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen voor geïnfecteerde beenulcera

twee situaties

1. Indien transplantaat Primair eindpunt: tijd in dagen tussen het begin van de ziekenhuisopname en de dag waarop de transplantatie kan worden uitgevoerd. De transplantaties worden inderdaad uitgevoerd wanneer de arts vaststelt dat de infectie onder controle is
2. Als de patiënt niet is geënt:

Primair eindpunt: tijd tussen het begin van de ziekenhuisopname en het einde van de ideale ziekenhuisopname (wanneer de arts denkt dat de patiënt eruit kan komen)

SECUNDAIRE DOELSTELLINGEN en CRITERIA genezingspercentage van patiënten na 1 maand, 3 maanden en 6 maanden bacteriologische overeenstemming: tussen het uitstrijkje en biopsie Vergelijking van het belang van biopsie in vergelijking met het uitstrijkje: percentage patiënten voor wie de deblindering noodzakelijk was en waarbij de biopsie meer was informatief dan het wattenstaafje (verschillende bacteriën vereisen een speciale behandeling).

heft faalpercentage wanneer het monster steriel is terwijl de zweer klinisch is geïnfecteerd. Het verzamelen van demografisch, etiologisch, voedingsprofiel en het verzamelen van verschillende lokale tekens kan indicatoren opleveren voor de respons op de voorgestelde strategie. Dit soort onderzoek is nog nooit gedaan bij de populatie beenulcera.