Utilidade de Amostras em Série Prospectiva Bacteriológica de Úlceras Perna Infectada Clinicamente (ULCERINFECTE)

PROJETO DE PESQUISA Medicina vascular no St Joseph, o tratamento de feridas crônicas preocupa 80% dos pacientes internados, mais de 1.000 pacientes por ano. O motivo da internação desses pacientes fora dos gestos de revascularização, muitas vezes realizando enxerto de pele. A existência de infecção da úlcera na chegada ao serviço não é uma contra-indicação para o transplante, mas irá atrasá-lo até que os sinais de infecção sejam controlados. Este cenário é comum. O departamento de Informações Médicas em seis meses observou mais de 100 pacientes codificados como diagnóstico principal de "úlceras nas pernas" e como diagnóstico secundário de "infecções dos tecidos moles".

A importância deste recrutamento e a falta de recomendações para o manejo destes pacientes justifica a realização de um trabalho clínico e microbiológico. Até os últimos meses, a pedido da Microbiologia, realizava-se biópsia referenciada bacteriológica de primeira linha quando suspeitava-se de úlcera infectada. Depois de ler a literatura, e devido à natureza invasiva deste gesto, a avaliação da biópsia em comparação com o swab em uma grande população de pacientes parece necessária aos investigadores

O trabalho proposto é randomizado cego para a parte microbiológica e observacional para a parte clínica, em uma série prospectiva de portadores consecutivos de pacientes com úlceras de perna infectadas, independentemente da etiologia das úlceras de perna, excluindo dermo-hipodermite complicando úlceras bacterianas agudas de perna, com vários objetivos:

OBJETIVO PRINCIPAL Demonstrar a não inferioridade do swab em comparação com a biópsia no manejo de pacientes hospitalizados por úlcera de perna infectada

duas situações

1. Se enxerto Endpoint primário: tempo em dias entre o início da internação e o dia em que o transplante pode ser realizado. De fato, os transplantes são realizados quando o médico determina que a infecção está sob controle
2. Se o paciente não for enxertado:

Desfecho primário: tempo entre o início da internação e o final da internação ideal (quando o clínico acredita que o paciente pode sair)

OBJETIVOS SECUNDÁRIOS e CRITÉRIOS taxa de cura dos pacientes em 1 mês, 3 meses e 6 meses concordância bacteriológica: entre o swab e a biópsia informativo do que o cotonete (diferentes bactérias requerem tratamento especial).

aumenta a taxa de falha quando a amostra é estéril enquanto a úlcera é infectada clinicamente. A coleta do perfil demográfico, etiológico, nutricional e a coleta de diversos sinais locais podem fornecer indicadores de resposta à estratégia proposta. Este tipo de estudo nunca foi feito na população de úlceras de perna.