介入前光学相干断层扫描在生物可吸收血管支架植入术中的临床意义

众所周知，在经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 期间，与扩张不足或支架贴合不完全相关的非最佳支架植入会导致再狭窄和支架内血栓形成的发生率更高。 OCT 引导的金属支架 PCI 先前已被证明是安全可行的，与仅血管造影引导的 PCI 相比，可产生更好的临床结果。 依维莫司洗脱生物可吸收血管支架（BVS；Abbott Vascular, Santa Clara, CA, USA）由生物可吸收聚乳酸主链制成，该主链涂有更快吸收的聚乳酸层，该层包含并控制抗增殖药物依维莫司的释放. 与目前的金属支架技术相比，BVS 具有许多建议的优势。 这些包括消除血管刺激和炎症的慢性来源，这可以降低支架完全生物吸收后晚期支架血栓形成的潜在风险。 尽管与 Xience 支架的 80 μm 支柱相比，当前一代的 Absorb BVS 具有 150 μm 的更大支柱厚度，但聚合物装置的急性反冲与金属支架相似。 然而，由于担心聚丙交酯断裂伸长率的限制，操作者倾向于不那么积极地使用扩张装置。

先前的研究报告了 20-30% 的扩张不足或贴壁不良与 BVS，这将增加不良事件的风险，包括晚期支架血栓形成。 OCT 指导可以改善更优化的支架放置和更好的结果。 然而，仍然没有足够的证据表明 OCT 在 BVS 的最佳植入中具有不可避免的作用，应该在实际实践中进行更多评估。 在这项研究中，研究人员将评估需要额外 PCI+A1 的 OCT 定义的 BVS 次优化的发生率。