Klinisk betydning af præ-interventionel optisk kohærenstomografi i bioresorberbart vaskulært stilladsimplantation

Det er velkendt, at ikke-optimal stentimplantation forbundet med underekspansion eller ufuldstændig strutapposition under perkutan koronar intervention (PCI) fører til en højere forekomst af restenose og stenttrombose. OCT-guidet PCI med metallisk stent har tidligere vist sig at være sikker og gennemførlig, hvilket resulterer i bedre kliniske resultater sammenlignet med kun angiografi-guidet PCI. Everolimus-eluerende bioabsorberbart vaskulært stillads (BVS; Abbott Vascular, Santa Clara, CA, USA) blev fremstillet af en bioabsorberbar polymælkesyrerygrad, som er belagt med et hurtigere absorberet polymælkesyrelag, der indeholder og kontrollerer frigivelsen af ​​det antiproliferative lægemiddel, everolimus . BVS har en række foreslåede fordele i forhold til den nuværende metalliske stentteknologi. Disse omfatter eliminering af kroniske kilder til karirritation og inflammation, som kan reducere den potentielle risiko for sen scaffold-trombose efter fuldstændig scaffold-bioresorption. Selvom den nuværende generation af Absorb BVS har en større stivertykkelse på 150 μm sammenlignet med 80 μm af stivere af Xience-stent, svarede den akutte rekyl af den polymere enhed til den for en metallisk stent. Operatører havde dog en tendens til at bruge dilaterende anordninger mindre aggressivt på grund af bekymringerne om begrænsning i forlængelse-ved-brud af polylactid.

Tidligere undersøgelser rapporterede 20-30 % af underekspansion eller malapposition med BVS, hvilket ville øge risikoen for uønskede hændelser, herunder sen stenttrombose. OCT-vejledning kan forbedre mere optimeret stilladsplacering og også bedre resultater. Der er dog stadig ikke tilstrækkeligt bevis for, at OCT har en uundgåelig rolle i optimal implantation af BVS, og det bør evalueres mere i virkelig praksis. I undersøgelsen vil efterforskerne evaluere en forekomst af OCT-defineret BVS-suboptimering, der kræver yderligere PCI+A1.