Significato clinico della tomografia a coerenza ottica pre-interventistica nell'impianto di impalcature vascolari bioriassorbibili

È ben noto che l'impianto di stent non ottimale associato a sottoespansione o apposizione incompleta del puntone durante l'intervento coronarico percutaneo (PCI) porta a una maggiore incidenza di restenosi e trombosi dello stent. Il PCI guidato da OCT con stent metallico si è precedentemente dimostrato sicuro e fattibile, con risultati clinici migliori rispetto al PCI guidato solo dall'angiografia. L'impalcatura vascolare bioassorbibile a rilascio di everolimus (BVS; Abbott Vascular, Santa Clara, CA, USA) è stata realizzata da una spina dorsale di acido polilattico bioassorbibile che è rivestita con uno strato di acido polilattico ad assorbimento più rapido che contiene e controlla il rilascio del farmaco antiproliferativo, everolimus . BVS ha una serie di vantaggi proposti rispetto all'attuale tecnologia di stent metallici. Questi includono l'eliminazione delle fonti croniche di irritazione e infiammazione dei vasi, che possono ridurre il rischio potenziale di trombosi tardiva dell'impalcatura dopo il completo bioriassorbimento dell'impalcatura. Sebbene l'attuale generazione di Absorb BVS abbia uno spessore del puntone maggiore di 150 μm rispetto agli 80 μm del puntone dello stent Xience, il rinculo acuto del dispositivo polimerico era simile a quello dello stent metallico. Tuttavia, gli operatori tendevano a utilizzare i dispositivi di dilatazione in modo meno aggressivo a causa delle preoccupazioni sulla limitazione dell'allungamento a rottura del polilattide.

Precedenti studi riportavano il 20-30% di sottoespansione o malapposizione con BVS, che aumenterebbe il rischio di eventi avversi inclusa la trombosi tardiva dello stent. La guida OCT può migliorare il posizionamento dello scaffold più ottimizzato e anche risultati migliori. Tuttavia, non ci sono ancora prove sufficienti che l'OCT abbia un ruolo inevitabile nell'impianto ottimale di BVS e dovrebbe essere maggiormente valutato nella pratica reale. Nello studio, i ricercatori valuteranno un'incidenza di sub-ottimizzazione BVS definita da OCT che richiede PCI + A1 aggiuntivi.