Клиническое значение прединтервенционной оптической когерентной томографии при имплантации биорезорбируемых сосудистых каркасов

Хорошо известно, что неоптимальная имплантация стента, связанная с недостаточным расширением или неполной аппозицией распорки во время чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), приводит к более высокой частоте рестеноза и тромбоза стента. Ранее было показано, что ЧКВ под контролем ОКТ с металлическим стентом является безопасным и выполнимым, что приводит к лучшим клиническим результатам по сравнению с ЧКВ под контролем только ангиографии. Эверолимус-элюирующий биорассасывающийся сосудистый каркас (BVS; Abbott Vascular, Санта-Клара, Калифорния, США) был изготовлен из биорассасывающейся основы из полимолочной кислоты, которая покрыта более быстро всасывающимся слоем полимолочной кислоты, который содержит и контролирует высвобождение антипролиферативного препарата эверолимуса. . BVS имеет ряд предлагаемых преимуществ по сравнению с существующей технологией металлических стентов. К ним относится устранение хронических источников раздражения и воспаления сосудов, что может снизить потенциальный риск позднего тромбоза каркаса после полной биорезорбции каркаса. Хотя нынешнее поколение Absorb BVS имеет большую толщину стойки 150 мкм по сравнению с 80 мкм стойки стента Xience, острая отдача полимерного устройства была аналогична отдаче металлического стента. Тем не менее, операторы стремились использовать расширительные устройства менее агрессивно из-за опасений по поводу ограничения удлинения при разрыве полилактида.

Предыдущие исследования сообщали о 20-30% недорасширения или мальаппозиции при BVS, что увеличивает риск нежелательных явлений, включая поздний тромбоз стента. ОКТ-контроль может улучшить более оптимальное размещение каркаса, а также улучшить результаты. Тем не менее, до сих пор нет достаточных доказательств того, что ОКТ играет неизбежную роль в оптимальной имплантации BVS, и ее следует больше оценивать в реальной практике. В ходе исследования исследователи будут оценивать частоту случаев субоптимизации BVS, определяемой ОКТ, требующей дополнительного PCI+A1.