Klinický význam preintervenční optické koherentní tomografie u bioresorbovatelné implantace vaskulárního lešení

Je dobře známo, že neoptimální implantace stentu spojená s podexpanzí nebo neúplnou apozicí vzpěry během perkutánní koronární intervence (PCI) vede k vyššímu výskytu restenózy a trombózy stentu. OCT-guided PCI s metalickým stentem se již dříve ukázal jako bezpečný a proveditelný, což vede k lepším klinickým výsledkům ve srovnání s PCI naváděnou pouze angiografií. Biologicky vstřebatelné vaskulární lešení uvolňující everolimus (BVS; Abbott Vascular, Santa Clara, CA, USA) bylo vyrobeno z biologicky vstřebatelné páteře kyseliny polymléčné, která je potažena rychleji absorbovanou vrstvou kyseliny polymléčné, která obsahuje a řídí uvolňování antiproliferativního léku, everolimu. . BVS má oproti současné technologii kovových stentů řadu navrhovaných výhod. Patří mezi ně odstranění chronických zdrojů podráždění a zánětu cév, což může snížit potenciální riziko pozdní trombózy skeletu po kompletní bioresorpci skeletu. Ačkoli současná generace Absorb BVS má větší tloušťku vzpěry 150 μm ve srovnání s 80 μm vzpěry stentu Xience, akutní zpětný ráz polymerního zařízení byl podobný jako u kovového stentu. Operátoři však měli tendenci používat dilatační zařízení méně agresivně kvůli obavám z omezení prodloužení při přetržení polylaktidu.

Předchozí studie uváděly 20–30 % nedostatečné expanze nebo malappozice u BVS, což by zvýšilo riziko nežádoucích účinků včetně pozdní trombózy stentu. OCT-guidance může zlepšit optimalizovanější umístění skafoldu a také lepší výsledky. Stále však neexistují dostatečné důkazy o tom, že OCT má nevyhnutelnou roli v optimální implantaci BVS a mělo by být více hodnoceno v reálné praxi. Ve studii vyšetřovatelé vyhodnotí výskyt suboptimalizace BVS definované pomocí OCT vyžadující další PCI+A1.