Klinisk betydning av pre-intervensjonell optisk koherenstomografi i bioresorberbart vaskulært stillasimplantasjon

Det er velkjent at ikke-optimal stentimplantasjon assosiert med underekspansjon eller ufullstendig strutapposisjon under perkutan koronar intervensjon (PCI) fører til en høyere forekomst av restenose og stenttrombose. OCT-veiledet PCI med metallisk stent har tidligere vist seg å være trygt og gjennomførbart, noe som resulterer i bedre kliniske resultater sammenlignet med kun angiografi-veiledet PCI. Everolimus-eluerende bioabsorberbart vaskulært stillas (BVS; Abbott Vascular, Santa Clara, CA, USA) ble laget av en bioabsorberbar polymelkesyreryggrad som er belagt med et raskere absorbert polymelkesyrelag som inneholder og kontrollerer frigjøringen av det antiproliferative stoffet, everolimus . BVS har en rekke foreslåtte fordeler i forhold til dagens metalliske stentteknologi. Disse inkluderer eliminering av kroniske kilder til karirritasjon og betennelse, som kan redusere den potensielle risikoen for sen stillasetrombose etter fullstendig stillasbioresorpsjon. Selv om den nåværende generasjonen av Absorb BVS har større stagtykkelse på 150 μm sammenlignet med 80 μm stag av Xience-stent, var den akutte rekylen til den polymere enheten lik den for metallisk stent. Imidlertid hadde operatører en tendens til å bruke dilaterende enheter mindre aggressivt på grunn av bekymringene om begrensning i forlengelse ved brudd av polylaktid.

Tidligere studier rapporterte 20-30 % av underekspansjon eller malapposisjon med BVS, noe som ville øke risikoen for uønskede hendelser inkludert sen stenttrombose. OCT-veiledning kan forbedre mer optimalisert stillasplassering og også bedre resultater. Imidlertid er det fortsatt ingen tilstrekkelig bevis på at OCT har en uunngåelig rolle i optimal implantasjon av BVS, og det bør evalueres mer i virkelig praksis. I studien vil etterforskerne evaluere en forekomst av OCT-definert BVS-suboptimalisering som krever ytterligere PCI+A1.