Klinische betekenis van pre-interventionele optische coherentietomografie bij bioresorbeerbare vasculaire scaffold-implantatie

Het is algemeen bekend dat niet-optimale stentimplantatie geassocieerd met onderexpansie of onvolledige bevestiging van de stut tijdens percutane coronaire interventie (PCI) leidt tot een hogere incidentie van restenose en stenttrombose. OCT-geleide PCI met metalen stent is eerder veilig en haalbaar gebleken, wat resulteert in betere klinische resultaten in vergelijking met alleen-angiografie geleide PCI. Everolimus-eluting bioabsorbable vasculaire scaffold (BVS; Abbott Vascular, Santa Clara, CA, VS) werd gemaakt van een bioabsorbeerbare polymelkzuurruggengraat die is gecoat met een sneller geabsorbeerde polymelkzuurlaag die de afgifte van het antiproliferatieve geneesmiddel, everolimus, bevat en regelt. . BVS heeft een aantal voorgestelde voordelen ten opzichte van de huidige metalen stenttechnologie. Deze omvatten het elimineren van chronische bronnen van irritatie en ontsteking van vaten, wat het potentiële risico van late scaffold-trombose na volledige scaffold-bioresorptie kan verminderen. Hoewel de huidige generatie van de Absorb BVS een grotere stutdikte heeft van 150 μm vergeleken met 80 μm van de stut van de Xience-stent, was de acute terugslag van het polymere apparaat vergelijkbaar met die van een metalen stent. Operators waren echter geneigd om dilatatiehulpmiddelen minder agressief te gebruiken vanwege de bezorgdheid over de beperking van de rek-bij-breuk van polylactide.

Eerdere studies meldden 20-30% van onderexpansie of malappositie met BVS, wat het risico op bijwerkingen, waaronder late stenttrombose, zou verhogen. OCT-begeleiding kan een meer geoptimaliseerde steigerplaatsing en ook betere resultaten verbeteren. Er is echter nog steeds onvoldoende bewijs dat OCT een onvermijdelijke rol speelt bij optimale implantatie van BVS en het zou in de praktijk meer moeten worden geëvalueerd. In het onderzoek zullen de onderzoekers een incidentie evalueren van OCT-gedefinieerde BVS-suboptimalisatie die aanvullende PCI+A1 vereist.