Significado Clínico da Tomografia de Coerência Óptica Pré-intervencionista na Implantação de Scaffold Vascular Bioabsorvível

É bem conhecido que a implantação de stent não ideal associada à subexpansão ou aposição incompleta de hastes durante a intervenção coronária percutânea (ICP) leva a uma maior incidência de reestenose e trombose de stent. A ICP guiada por OCT com stent metálico já demonstrou ser segura e viável, resultando em melhores resultados clínicos em comparação com a ICP guiada apenas por angiografia. O andaime vascular bioabsorvível eluidor de everolimus (BVS; Abbott Vascular, Santa Clara, CA, EUA) foi feito a partir de um esqueleto de ácido polilático bioabsorvível que é revestido com uma camada de ácido polilático de absorção mais rápida que contém e controla a liberação da droga antiproliferativa, everolimus . O BVS tem uma série de vantagens propostas em relação à tecnologia de stent metálico atual. Isso inclui a eliminação de fontes crônicas de irritação e inflamação dos vasos, o que pode reduzir o risco potencial de trombose tardia do scaffold após a biorreabsorção completa do scaffold. Embora a geração atual do Absorb BVS tenha maior espessura de suporte de 150 μm em comparação com 80 μm de suporte do stent Xience, o recuo agudo do dispositivo polimérico foi semelhante ao do stent metálico. No entanto, os operadores tendem a usar dispositivos dilatadores de forma menos agressiva devido às preocupações sobre a limitação no alongamento na ruptura do polilactídeo.

Estudos anteriores relataram 20-30% de subexpansão ou má aposição com BVS, o que aumentaria o risco de eventos adversos, incluindo trombose tardia do stent. A orientação OCT pode melhorar a colocação de andaime mais otimizada e também melhores resultados. No entanto, ainda não há evidências suficientes de que a OCT tenha um papel inevitável na implantação ideal do BVS e deva ser mais avaliada na prática real. No estudo, os investigadores avaliarão uma incidência de subotimização BVS definida por OCT que requer PCI+A1 adicional.