Klinisk betydelse av pre-interventionell optisk koherenstomografi i bioresorberbar vaskulär ställningsimplantation

Det är välkänt att icke-optimal stentimplantation associerad med underexpansion eller ofullständig strutapposition under perkutan kranskärlsintervention (PCI) leder till en högre incidens av restenos och stenttrombos. OCT-styrd PCI med metallstent har tidigare visat sig vara säker och genomförbar, vilket resulterar i bättre kliniska resultat jämfört med endast angiografistyrd PCI. Everolimus-eluerande bioabsorberbar vaskulär ställning (BVS; Abbott Vascular, Santa Clara, CA, USA) tillverkades av en bioabsorberbar polymjölksyraryggrad som är belagd med ett snabbare absorberat polymjölksyraskikt som innehåller och kontrollerar frisättningen av det antiproliferativa läkemedlet everolimus . BVS har ett antal föreslagna fördelar jämfört med nuvarande metallstentteknologi. Dessa inkluderar eliminering av kroniska källor till kärlirritation och inflammation, vilket kan minska den potentiella risken för sen ställningstrombos efter fullständig bioresorption av ställningen. Även om den nuvarande generationen av Absorb BVS har en större stagtjocklek på 150 μm jämfört med 80 μm av en Xience-stent, liknade den akuta rekylen hos polymeranordningen den hos metallstent. Operatörer tenderade dock att använda dilaterande anordningar mindre aggressivt på grund av farhågor om begränsning av förlängning-vid-brott av polylaktid.

Tidigare studier rapporterade 20-30 % av underexpansion eller malapposition med BVS, vilket skulle öka risken för biverkningar inklusive sen stenttrombos. OLT-vägledning kan förbättra mer optimerad ställningsplacering och även bättre resultat. Det finns dock fortfarande inga tillräckliga bevis för att OCT har en oundviklig roll i optimal implantation av BVS och det borde utvärderas mer i verklig praktik. I studien kommer utredarna att utvärdera en förekomst av OCT-definierad BVS-suboptimering som kräver ytterligare PCI+A1.