耳穴贴压和团体辅导对戒烟戒烟症状的影响

1. 简介 韩国的吸烟率在经济合作与发展组织 (OECD) 的 22 个成员国中排名第二。 美国 18 岁或以上成年人的吸烟率为 16.8%，而韩国的吸烟率为 42.6%。 据估计，吸烟引起的疾病的医疗费用为15.3亿美元，占2012年韩国所有健康保险医疗费用的3.7%。 2010年，54.9%的吸烟者尝试戒烟。 对健康的担忧占戒烟动机的67.7%。 与不吸烟的男性相比，男性吸烟者患喉癌、肺癌和食道癌的风险分别增加 6.5、4.6 和 3.6 倍。 在尝试戒烟的吸烟者中，84.7% 没有得到任何帮助。 吸烟者报告说，戒烟失败的主要原因是压力和戒断症状。

   要提高戒烟的成功率，压力管理和减少戒断症状非常重要。 许多方法已被用于帮助戒烟。 这些方法包括认知行为疗法、抗抑郁药、尼古丁贴片、尼古丁口香糖、积极心理学、动机访谈、针灸和穴位按摩。 传统的精神病学方法侧重于问题所在，而积极心理学侧重于赋予个人权力的力量和价值观。 积极心理学使用感恩、爱、宽恕和希望来处理压力管理。 动机性访谈是一种“以客户为中心的指导性咨询方法，通过帮助客户解决矛盾心理来启动行为改变”。 针灸使用针刺激穴位，而穴位按摩使用手指、手、珠子或药丸刺激穴位。 穴位刺激通过减少欲望或改变口味来减少戒断症状。 针灸戒烟的机制尚未得到很好的研究。 Cabioglu 和他的同事建议，针灸可能会增加多种神经递质的水平，例如多巴胺和血清素。

   没有一致的证据表明针灸对戒烟有效。 Tahiri 和他的同事报告说，根据 6 项随机对照试验，在 6 个月的随访中，针灸的吸烟率为 3%-55%。 作者建议需要进行更多的随机对照研究。 一些研究检验了积极的团体心理治疗对戒烟的影响。 此外，只有少数研究考察了穴位按摩对戒烟的作用机制。

   本研究的目的是检查耳穴按摩和积极心理学团体咨询和动机访谈对戒烟和减少吸烟、戒烟症状、抑郁症状和血清血清素水平的影响。

2. 方法 2.1。 设计和设置 本研究的设计是单盲随机对照试验。 这项研究将于 2013 年 7 月至 2017 年 7 月在韩国的一所大学进行。

2.2. 样本选择吸烟者将通过网络广告或面对面接触招募。 所有吸烟者都被告知研究方案、干预措施的益处和副作用，以及随时退出研究而不受处罚的权利。 同意参与本研究的吸烟者在数据收集前签署同意书。 韩国仁川的机构审查委员会获得了伦理批准。

2.3. 随机化和单盲 数字随机化由 random.org 完成。 准备好带有数字的不透明信封，参与者从容器中抽取数字。 参与者将被随机分配到三个组中的一个：第 1 组（耳穴按摩 + 团体咨询）；第 2 组（安慰剂穴位按摩 + 团体咨询）；或对照组（自助戒烟）。 研究人员会给参与者一个信封，里面装有要完成的问卷。 参与者完成后将问卷放入信封中。 第 1 组和第 2 组不知道他们的分配。 在研究完成之前，研究者不知道问卷的结果。 研究助理将对问卷数据进行编码。

2.4. 程序 所有参与者都将戒烟日期定为从参加研究起一周。 将向所有参与者提供减少戒断症状的信息。 第 1 组和第 2 组将被指示不要用针灸刺激自己。 他们将被告知针灸针每周都会更换，即使针灸针在下一次预约前脱落。 小组咨询和穴位按摩将由研究人员进行，研究人员是一名精神心理健康执业护士和针灸师。 团体咨询包括积极心理学和动机访谈。 每组由 3-5 名参与者组成。 第 1 组将每周接受一小时的团体辅导，持续 6 周。 在每次小组心理治疗开始时，参与者都会谈论前一周吸的香烟数量，以及用于维持戒烟或减少吸烟的任何应对方法。

由研究者在双侧松弛点、肺穴、尼古丁穴、口渴穴、抗抑郁穴进行耳穴穴位针灸，每周一次，连续6周。 Acupellets 是带有铜或铝突起的贴纸。 如果参与者报告对铜过敏，则将使用带有铝突起的针灸针；如果参与者报告对铝过敏，则使用带有铜突起的针灸。 如果潜在参与者对铜和铝都过敏，那么他们将被排除在研究之外。 第 2 组将接受每周 1 小时的积极团体心理治疗，持续 6 周。 将准备没有金属突出物的安慰剂针灸器，并将其放置在与活性条件相同的耳朵区域的两侧。 使用针灸的耳穴按摩将连续进行 6 周。 团体辅导和耳穴贴压会同时进行。 对照组将在没有指压和心理治疗的情况下被鼓励戒烟。 如果对照组在 6 周后仍无法戒烟，则将指示对照组的参与者在与之前描述的相同的五个耳穴穴位进行针灸。 将提供带有指压点的耳朵图片。

2.5. 数据收集 在基线时，所有参与者都完成了人口统计和吸烟相关问题，以及患者健康问卷 (PHQ)-9。 参与者将在 6 周内完成明尼苏达烟草戒断量表 (MTWS)。 如果参与者报告他们戒烟至少 1 周，则将在 6 周、6 个月和 1 年时进行尿液可替宁测试。 吸烟量将评估五次：基线、6 周、3 个月、6 个月和 1 年。 将在基线、6 周、6 个月和 1 年时评估 PHQ-9 和血清血清素。

2.6. 盲法成功 6 周后，将询问第 1 组和第 2 组的参与者，他们认为他们被分配到哪个组。

2.7. 样本量计算和统计分析 G 幂用于计算样本量。 Wu 和他的同事报告说，在 6 周的随访中，针灸对第 1 组戒烟的影响为 20.9% ± 7 (n = 64)，而对照组为 17.9% ± 7 (n = 61)。 使用 Hedges 的 g 的效果大小为 0.43，但使用 0.25，因为穴位按摩的效果小于针灸。 使用重复测量方差分析、组间交互作用、效应量为 0.25、功效为 95%、α 误差为 0.05、组数为 3、测量次数为 4，以及测量值之间的相关性为 0.5。 将使用重复测量方差分析，因为吸烟量、5-羟色胺水平和抑郁症将在四个时间点测量，尼古丁戒断症状将在六个时间点测量。 G power 显示需要 45 名参与者。 Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 21.0 将用于统计分析。 将检验正态分布和方差齐性。 将使用 5% 的显着性水平和双尾检验。 将使用意向治疗分析。 缺失的数据被替换为之前的数据。 方差分析的重复测量将用于比较 6 周内两组之间的戒断症状。 将使用 t 检验来比较组间干预后的戒烟率。 两个比例之差的标准误差将使用公式 = 平方根 {[p1 * (1 - p1) / n1] + [p2 * (1 - p2) / n2]} 计算。