Auswirkungen von Ohrakupressur und Gruppenberatung auf die Symptome des Tabakentzugs bei der Raucherentwöhnung

1. Einleitung Südkorea nimmt hinsichtlich seiner Raucherquote unter 22 Mitgliedsländern der Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (OECD) den zweiten Platz ein. Die Raucherquote in den USA beträgt 16,8 % bei Erwachsenen ab 18 Jahren, während die Raucherquote in Südkorea bei 42,6 % liegt. Die medizinischen Kosten für Krankheiten, die durch das Rauchen verursacht werden, werden auf 1,53 Milliarden Dollar geschätzt, was 3,7 % aller medizinischen Kosten der Krankenversicherung ausmacht, die 2012 in Südkorea ausgegeben wurden. Im Jahr 2010 versuchten 54,9 % der Raucher, mit dem Rauchen aufzuhören. Gesundheitsbedenken machten 67,7 % der Motivation zur Raucherentwöhnung aus. Im Vergleich zu nicht rauchenden Männern haben männliche Raucher ein 6,5-, 4,6- bzw. 3,6-fach erhöhtes Risiko, an Kehlkopf-, Lungen- und Speiseröhrenkrebs zu erkranken. Von den Rauchern, die versuchten, mit dem Rauchen aufzuhören, hatten 84,7 % keinerlei Unterstützung. Raucher berichteten, dass Stress und Entzugserscheinungen die Hauptgründe für das Scheitern der Raucherentwöhnung waren.

   Um die Erfolgsquote bei der Raucherentwöhnung zu erhöhen, sind Stressbewältigung und Reduzierung von Entzugserscheinungen sehr wichtig. Viele Methoden wurden verwendet, um die Raucherentwöhnung zu unterstützen. Diese Methoden umfassen kognitive Verhaltenstherapie, Antidepressiva, Nikotinpflaster, Nikotinkaugummi, positive Psychologie, motivierende Gesprächsführung, Akupunktur und Akupressur. Traditionelle psychiatrische Ansätze konzentrieren sich auf das, was falsch ist, während sich die positive Psychologie auf Stärken und Werte konzentriert, die den Einzelnen stärken. Positive Psychologie befasst sich mit Stressbewältigung mit Dankbarkeit, Liebe, Vergebung und Hoffnung. Motivierende Gesprächsführung ist ein "direkter klientenzentrierter Beratungsansatz zur Einleitung von Verhaltensänderungen, indem Klienten geholfen wird, Ambivalenzen aufzulösen". Akupunktur verwendet Nadeln, um Akupunkturpunkte zu stimulieren, während Akupressur Finger, Hände, Perlen oder Pellets verwendet, um Akupunkturpunkte zu stimulieren. Die Stimulation von Akupunkturpunkten reduziert Entzugserscheinungen, indem sie das Verlangen reduziert oder den Geschmack verändert. Der Mechanismus der Akupunktur bei der Raucherentwöhnung ist nicht gut untersucht. Cabioglu und seine Kollegen schlugen vor, dass Akupunktur die Spiegel mehrerer Neurotransmitter wie Dopamin und Serotonin erhöhen kann.

   Es gibt keinen konsistenten Beweis dafür, dass Akupunktur zur Raucherentwöhnung wirksam ist. Tahiri und seine Kollegen berichteten, dass die Raucherquote bei Akupunktur bei 6-Monats-Follow-ups 3 % bis 55 % betrug, basierend auf 6 randomisierten kontrollierten Studien. Die Autoren haben vorgeschlagen, dass mehr randomisierte kontrollierte Studien erforderlich sind. Einige wenige Studien haben die Wirkung einer positiven Gruppenpsychotherapie auf die Raucherentwöhnung untersucht. Darüber hinaus haben nur wenige Studien den Mechanismus der Akupressur bei der Raucherentwöhnung untersucht.

   Der Zweck dieser Studie war es, die Auswirkungen von Ohrakupressur und Gruppenberatung mit positiver Psychologie und motivierender Gesprächsführung auf Raucherentwöhnung und -reduzierung, Tabakentzugssymptome, depressive Symptome und Serum-Serotoninspiegel zu untersuchen.

2. Methoden 2.1. Design und Setting Das Design dieser Studie ist eine einfach verblindete, randomisierte, kontrollierte Studie. Diese Studie wird von Juli 2013 bis Juli 2017 an einer Universität in Südkorea durchgeführt.

2.2. Stichprobenauswahl Raucher werden über Internetanzeigen oder persönliche Kontakte angeworben. Alle Raucher wurden über das Studienprotokoll, Nutzen und Nebenwirkungen der Interventionen und das Recht, die Studie jederzeit ohne Strafe abzubrechen, informiert. Raucher, die der Teilnahme an dieser Studie zustimmen, unterzeichneten vor der Datenerhebung Einverständniserklärungen. Die ethische Genehmigung wurde vom institutionellen Prüfungsausschuss in Incheon, Südkorea, eingeholt.

2.3. Randomisierung und einfache Verblindung Die Randomisierung der Zahlen wurde von random.org durchgeführt. Undurchsichtige Umschläge mit Nummern werden vorbereitet und die Teilnehmer zogen Nummern aus einem Behälter. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip einer von drei Gruppen zugeteilt: Gruppe 1 (Ohrakupressur + Gruppenberatung); Gruppe 2 (Placebo-Akupressur + Gruppenberatung); oder die Kontrollgruppe (Selbsthilfe zur Raucherentwöhnung). Der Forscher gibt den Teilnehmern Umschläge mit Fragebögen zum Ausfüllen. Die Teilnehmer stecken die Fragebögen nach dem Ausfüllen in den Umschlag. Die Gruppen 1 und 2 wissen nichts über ihre Zuordnung. Die Ergebnisse der Fragebögen sind dem Forscher vor Abschluss der Studie nicht bekannt. Die wissenschaftlichen Mitarbeiter führen eine Kodierung der Fragebogendaten durch.

2.4. Verfahren Alle Teilnehmer legen ein Kündigungsdatum für eine Woche nach der Aufnahme in die Studie fest. Informationen zur Verringerung der Entzugserscheinungen werden allen Teilnehmern zur Verfügung gestellt. Die Gruppen 1 und 2 werden angewiesen, sich nicht mit Akuzellen zu stimulieren. Sie werden darüber informiert, dass die Akupellets jede Woche gewechselt werden, auch wenn die Akupellets vor dem nächsten Termin abgefallen sind. Gruppenberatung und Akupressur werden von der Forscherin durchgeführt, die eine psychiatrische Krankenpflegekraft und Akupunkteurin ist. Die Gruppenberatung bestand aus positiver Psychologie und motivierender Gesprächsführung. Jede Gruppe bestand aus 3-5 Teilnehmern. Gruppe 1 erhält 6 Wochen lang eine Gruppenberatung für eine Stunde pro Woche. Zu Beginn jeder Gruppenpsychotherapie-Sitzung sprachen die Teilnehmer über die Anzahl der in der vergangenen Woche gerauchten Zigaretten und alle Bewältigungsmethoden, die zur Aufrechterhaltung der Abstinenz oder zur Reduzierung des Rauchens angewendet wurden.

Ohrakupressur mit Akupressur wird vom Forscher an einem Entspannungspunkt, Lungenpunkt, Nikotinpunkt, Durstpunkt und Antidepressivumpunkt auf beiden Seiten einmal pro Woche für 6 Wochen durchgeführt. Acupellets sind Aufkleber, die Kupfer- oder Aluminiumvorsprünge haben. Wenn die Teilnehmer eine Kupferallergie melden, werden Akupellets mit Aluminiumvorsprüngen angewendet; Wenn die Teilnehmer eine Aluminiumallergie angaben, wurden Akupellets mit Kupfervorsprüngen aufgetragen. Wenn potenzielle Teilnehmer sowohl gegen Kupfer als auch gegen Aluminium allergisch sind, werden sie von der Studie ausgeschlossen. Gruppe 2 erhält 6 Wochen lang 1 Stunde pro Woche positive Gruppenpsychotherapie. Placebo-Akupellets werden ohne Metallvorsprünge hergestellt und auf beiden Seiten in den gleichen Bereichen des Ohrs wie bei der aktiven Bedingung platziert. Ohrakupressur mit Akupressur wird 6 Wochen lang kontinuierlich durchgeführt. Gruppenberatung und Ohrakupressur werden gleichzeitig durchgeführt. Die Kontrollgruppe wird ermutigt, ohne Akupressur und Psychotherapie mit dem Rauchen aufzuhören. Wenn die Kontrollgruppe nach 6 Wochen nicht mit dem Rauchen aufhören kann, werden die Teilnehmer der Kontrollgruppe angewiesen, Akupressur an denselben fünf Ohrakupressurstellen wie zuvor beschrieben anzuwenden. Ein Bild von Ohren mit Akupressurpunkten wird zur Verfügung gestellt.

2.5. Datenerhebung Zu Studienbeginn füllten alle Teilnehmer demografische und rauchbezogene Fragen sowie den Patient Health Questionnaire (PHQ)-9 aus. Die Teilnehmer absolvieren während des 6-wöchigen Zeitraums die Minnesota Tobacco Withdrawal Scale (MTWS). Urin-Cotinin-Tests werden nach 6 Wochen, 6 Monaten und 1 Jahr durchgeführt, wenn die Teilnehmer berichten, dass sie mindestens 1 Woche lang mit dem Rauchen aufgehört haben. Die Rauchmengen werden fünfmal bewertet: zu Studienbeginn, nach 6 Wochen, nach 3 Monaten, nach 6 Monaten und nach 1 Jahr. PHQ-9 und Serumserotonin werden zu Beginn, nach 6 Wochen, 6 Monaten und 1 Jahr bewertet.

2.6. Erfolg der Verblindung Nach 6 Wochen werden die Teilnehmer der Gruppen 1 und 2 gefragt, welcher Gruppe sie ihrer Meinung nach zugeordnet wurden.

2.7. Berechnung der Stichprobengröße und statistische Analyse Zur Berechnung der Stichprobengröße wurde die G-Leistung verwendet. Wu und seine Kollegen berichteten, dass die Effektgröße der Akupunktur auf die Raucherentwöhnung bei der 6-wöchigen Nachuntersuchung 20,9 % ± 7 (n = 64) für Gruppe 1 und 17,9 % ± 7 (n = 61) für die Kontrollgruppe betrug. Die Effektgröße unter Verwendung von Hedges' g war 0,43, aber 0,25 wurde verwendet, weil die Wirkung von Akupressur geringer war als die von Akupunktur. ANOVA mit wiederholter Messung, Intrainteraktion, Effektgröße von 0,25, Power von 95 %, Alpha-Fehler von 0,05, Anzahl der Gruppen 3, Anzahl der Messungen 4 und Korrelation zwischen den Messungen bei 0,5 wurden verwendet. ANOVA mit wiederholter Messung wird verwendet, da Rauchmenge, 5-Hydroxytryptaminspiegel und Depression zu vier Zeitpunkten gemessen werden und Nikotinentzugssymptome zu sechs Zeitpunkten gemessen werden. G Power zeigte, dass 45 Teilnehmer benötigt werden. Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 21.0 wird für die statistische Analyse verwendet. Normalverteilung und Varianzhomogenität werden getestet. Es werden das 5 %-Signifikanzniveau und der zweiseitige Test verwendet. Es wird eine Intention-to-treat-Analyse verwendet. Fehlende Daten wurden durch die vorherigen Daten ersetzt. Wiederholte ANOVA-Messungen werden verwendet, um Entzugssymptome zwischen zwei Gruppen über 6 Wochen zu vergleichen. Ein t-Test wird verwendet, um die Raucherentwöhnungsraten nach der Intervention zwischen den Gruppen zu vergleichen. Der Standardfehler für die Differenz zweier Anteile wird mit einer Formel = Quadratwurzel {[p1 * (1 - p1) / n1] + [p2 * (1 - p2) / n2]} berechnet.