Влияние аурикулярной акупрессуры и группового консультирования на симптомы абстиненции при отказе от курения

1. Введение Южная Корея занимает второе место по уровню курения среди 22 стран-членов Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР). Уровень курения в США составляет 16,8% среди взрослых в возрасте 18 лет и старше, в то время как уровень курения в Южной Корее составляет 42,6%. Медицинские расходы, потраченные на заболевания, вызванные курением, оцениваются в 1,53 миллиарда долларов, что составляет 3,7% всех медицинских расходов на медицинское страхование, потраченных в 2012 году в Южной Корее. В 2010 году 54,9% курильщиков пытались бросить курить. Беспокойство о здоровье составляло 67,7% мотивации отказа от курения. По сравнению с некурящими мужчинами у курящих мужчин в 6,5, 4,6 и 3,6 раза выше риск заболеть раком гортани, легких и пищевода соответственно. Из курильщиков, пытавшихся бросить курить, 84,7% не получали никакой помощи. Курильщики сообщали, что основными причинами отказа от курения были стресс и синдром отмены.

   Чтобы повысить вероятность успеха в прекращении курения, очень важны управление стрессом и уменьшение абстинентного синдрома. Многие методы были использованы, чтобы помочь прекращению курения. Эти методы включают когнитивно-поведенческую терапию, антидепрессанты, никотиновые пластыри, никотиновую жевательную резинку, позитивную психологию, мотивационное интервьюирование, акупунктуру и акупрессуру. Традиционные психиатрические подходы сосредоточены на том, что не так, в то время как позитивная психология фокусируется на силе и ценностях, которые расширяют возможности людей. Позитивная психология занимается управлением стрессом с помощью благодарности, любви, прощения и надежды. Мотивационное интервью - это «директивный подход к консультированию, ориентированный на клиента, для инициирования изменения поведения путем помощи клиентам в разрешении амбивалентности». Иглоукалывание использует иглы для стимуляции точек акупунктуры, в то время как акупрессура использует пальцы, руки, бусы или гранулы для стимуляции точек акупунктуры. Стимуляция точек акупунктуры уменьшает симптомы отмены за счет уменьшения желания или изменения вкуса. Механизм иглоукалывания при прекращении курения изучен недостаточно. Кабиоглу и его коллеги предположили, что иглоукалывание может повысить уровень нескольких нейротрансмиттеров, таких как дофамин и серотонин.

   Нет убедительных доказательств того, что иглоукалывание эффективно для отказа от курения. Тахири и его коллеги сообщили, что частота курения при иглоукалывании составила 3-55% при 6-месячном наблюдении на основе 6 рандомизированных контролируемых исследований. Авторы предположили, что необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые исследования. В нескольких исследованиях изучалось влияние позитивной групповой психотерапии на отказ от курения. Кроме того, лишь в нескольких исследованиях изучался механизм акупрессуры при прекращении курения.

   Цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить влияние аурикулярной акупрессуры и группового консультирования с позитивной психологией и мотивационного интервьюирования на прекращение и сокращение курения, симптомы отмены табака, симптомы депрессии и уровень серотонина в сыворотке.

2. Методы 2.1. Дизайн и условия Дизайн этого исследования представляет собой одно слепое рандомизированное контролируемое исследование. Это исследование будет проводиться в университете Южной Кореи с июля 2013 года по июль 2017 года.

2.2. Отбор образцов Курильщики будут набираться с помощью интернет-рекламы или личных контактов. Все курильщики были проинформированы о протоколе исследования, преимуществах и побочных эффектах вмешательств, а также о праве выйти из исследования в любое время без наказания. Курильщики, которые согласились участвовать в этом исследовании, подписали формы согласия до сбора данных. Этическое одобрение было получено от институционального наблюдательного совета в Инчхоне, Южная Корея.

2.3. Рандомизация и одиночное ослепление Рандомизация чисел была сделана random.org. Готовятся непрозрачные конверты с номерами, и участники вытягивают номера из контейнера. Участники будут случайным образом распределены в одну из трех групп: группа 1 (аурикулярная акупрессура + групповое консультирование); группа 2 (плацебо-акупрессура + групповое консультирование); или контрольная группа (самопомощь в прекращении курения). Исследователь раздает участникам конверты с анкетами для заполнения. После заполнения участники вкладывают анкеты в конверт. Группы 1 и 2 не знают о своем распределении. Исследователь не знает о результатах анкетирования до завершения исследования. Научные сотрудники выполнят кодирование данных анкеты.

2.4. Процедура Все участники установили дату отказа от курения в течение одной недели после включения в исследование. Всем участникам будет предоставлена ​​информация по уменьшению абстинентного синдрома. Группы 1 и 2 будут проинструктированы не стимулировать себя акупеллями. Они будут проинформированы о том, что акупеллеты будут заменяться каждую неделю, даже если акупеллеты отпали до следующего приема. Групповое консультирование и акупрессура будут проводиться исследователем, который является практикующей медсестрой психиатрического и психического здоровья и специалистом по акупунктуре. Групповое консультирование состояло из позитивной психологии и мотивационного интервьюирования. Каждая группа состояла из 3-5 участников. Группа 1 будет получать групповые консультации в течение одного часа в неделю в течение 6 недель. В начале каждого сеанса групповой психотерапии участники говорили о количестве сигарет, выкуренных за предыдущую неделю, и о любых методах преодоления, используемых для поддержания воздержания или сокращения курения.

Исследователь будет проводить аурикулярную акупрессуру с помощью акупеллетов в точке релаксации, точке легких, точке никотина, точке жажды и точке антидепрессанта с обеих сторон один раз в неделю в течение 6 недель. Акупеллеты — это наклейки с медными или алюминиевыми выступами. Если участники сообщат об аллергии на медь, то будут применяться акупунктуры с алюминиевыми выступами; если участники сообщали об аллергии на алюминий, то применялись акупунктуры с медными выступами. Если у потенциальных участников есть аллергия как на медь, так и на алюминий, они будут исключены из исследования. Группа 2 будет получать позитивную групповую психотерапию 1 час в неделю в течение 6 недель. Акупеллеты плацебо будут подготовлены без металлических выступов и помещены с обеих сторон в те же области уха, что и активное состояние. Аурикулярная акупрессура с использованием акупеллетов будет проводиться в течение 6 недель непрерывно. Одновременно будут проводиться групповые консультации и аурикулярная акупрессура. Контрольной группе будет предложено бросить курить без точечного массажа и психотерапии. Если контрольная группа не может бросить курить через 6 недель, участники контрольной группы будут проинструктированы применять акупеллеты в тех же пяти местах аурикулярной акупрессуры, как описано ранее. Будет предоставлена ​​фотография ушей с точками акупрессуры.

2.5. Сбор данных В начале исследования все участники заполнили демографические вопросы и вопросы, связанные с курением, а также Анкету здоровья пациента (PHQ)-9. Участники заполнят Миннесотскую шкалу отказа от курения (MTWS) в течение 6-недельного периода. Тесты на котинин в моче будут проводиться через 6 недель, 6 месяцев и 1 год, если участники сообщают, что они бросили курить как минимум на 1 неделю. Количество курения будет оцениваться пять раз: в начале исследования, через 6 недель, через 3 месяца, через 6 месяцев и через 1 год. PHQ-9 и серотонин в сыворотке будут оцениваться на исходном уровне, через 6 недель, 6 месяцев и 1 год.

2.6. Успех ослепления Через 6 недель участников групп 1 и 2 спросят, к какой группе, по их мнению, они были отнесены.

2.7. Расчет размера выборки и статистический анализ G-степень использовалась для расчета размера выборки. Ву и его коллеги сообщили, что размер эффекта иглоукалывания на прекращение курения через 6 недель наблюдения составил 20,9% ± 7 (n = 64) для группы 1 и 17,9% ± 7 (n = 61) для контрольной группы. Величина эффекта с использованием г Хеджеса составила 0,43, но было использовано значение 0,25, поскольку эффект акупрессуры был меньше, чем у акупунктуры. Были использованы ANOVA с повторными измерениями, промежуточное взаимодействие, размер эффекта 0,25, мощность 95%, альфа-ошибка 0,05, количество групп 3, количество измерений 4 и корреляция между измерениями 0,5. Будет использоваться повторное измерение ANOVA, поскольку количество курящих, уровни 5-гидрокситриптамина и депрессия будут измеряться в четырех временных точках, а симптомы никотиновой абстиненции будут измеряться в шести временных точках. G power показал, что потребуется 45 участников. Статистический пакет для социальных наук (SPSS) 21.0 будет использоваться для статистического анализа. Будут проверены нормальное распределение и однородность дисперсии. Будут использоваться 5% уровень значимости и двусторонний критерий. Будет использоваться анализ намерения лечить. Отсутствующие данные были заменены предыдущими данными. Повторные измерения ANOVA будут использоваться для сравнения симптомов отмены между двумя группами в течение 6 недель. Стьюдентный критерий будет использоваться для сравнения показателей отказа от курения после вмешательства между группами. Стандартная ошибка для разницы двух пропорций будет рассчитана по формуле = квадратный корень {[p1 * (1 - p1) / n1] + [p2 * (1 - p2) / n2]}.