Korvan akupainanta ja ryhmäneuvonta vaikutukset tupakoinnin lopettamisen tupakan vieroitusoireisiin

1. Johdanto Etelä-Korea on toisella sijalla tupakointiluvultaan OECD:n (OECD) 22 jäsenmaan joukossa. Tupakointiaste Yhdysvalloissa on 16,8 % yli 18-vuotiaista aikuisista, kun taas Etelä-Koreassa tupakointiaste on 42,6 %. Tupakoinnin aiheuttamiin sairauksiin käytettyjen lääketieteellisten kustannusten on arvioitu olevan 1,53 miljardia dollaria, mikä on 3,7 % kaikista Etelä-Koreassa vuonna 2012 käytetyistä sairausvakuutuksista. Vuonna 2010 54,9 % tupakoijista yritti lopettaa tupakoinnin. Huoli terveydestä oli 67,7 % syynä tupakoinnin lopettamiseen. Tupakoimattomiin miehiin verrattuna miehillä tupakoitsijoilla on 6,5-kertainen, 4,6-kertainen ja 3,6-kertainen riski saada kurkunpään, keuhkojen ja ruokatorven syöpä. Tupakoinnin lopettamista yrittäneistä tupakoijista 84,7 %:lla ei ollut apua. Tupakoitsijat ilmoittivat, että tärkeimmät syyt epäonnistumiseen tupakoinnin lopettamisessa olivat stressi ja vieroitusoireet.

   Tupakoinnin lopettamisen onnistumisen lisäämiseksi stressin hallinta ja vieroitusoireiden vähentäminen ovat erittäin tärkeitä. Tupakoinnin lopettamisessa on käytetty monia menetelmiä. Näitä menetelmiä ovat kognitiivinen käyttäytymisterapia, masennuslääkkeet, nikotiinilaastarit, nikotiinikumi, positiivinen psykologia, motivoiva haastattelu, akupunktio ja akupainanta. Perinteiset psykiatriset lähestymistavat keskittyvät siihen, mikä on vialla, kun taas positiivinen psykologia keskittyy vahvuuteen ja arvoihin, jotka vahvistavat yksilöitä. Positiivinen psykologia käsittelee stressinhallintaa käyttämällä kiitollisuutta, rakkautta, anteeksiantoa ja toivoa. Motivoiva haastattelu on "ohjautuva asiakaslähtöinen neuvontatapa käyttäytymisen muutoksen käynnistämiseen auttamalla asiakkaita ratkaisemaan ambivalenssia". Akupunktio käyttää neuloja stimuloimaan akupunktiopisteitä, kun taas akupainanta käyttää sormia, käsiä, helmiä tai pellettejä stimuloimaan akupunktiopisteitä. Akupunktiopisteiden stimulointi vähentää vieroitusoireita vähentämällä halua tai muuttamalla makua. Akupunktion mekanismia tupakoinnin lopettamisessa ei ole tutkittu hyvin. Cabioglu ja hänen kollegansa ehdottivat, että akupunktio voi lisätä useiden välittäjäaineiden, kuten dopamiinin ja serotoniinin, tasoja.

   Ei ole olemassa johdonmukaisia ​​todisteita siitä, että akupunktio olisi tehokas tupakoinnin lopettamisessa. Tahiri ja hänen kollegansa ilmoittivat, että akupunktion tupakointiaste oli 3–55 % kuuden kuukauden seurannassa perustuen 6 satunnaistettuun kontrolloituun tutkimukseen. Kirjoittajat ovat ehdottaneet, että tarvitaan lisää satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia. Muutamat tutkimukset ovat tutkineet positiivisen ryhmäpsykoterapian vaikutusta tupakoinnin lopettamiseen. Lisäksi vain muutamat tutkimukset ovat tutkineet akupainantamekanismia tupakoinnin lopettamisessa.

   Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia korvan akupainanta ja ryhmäneuvonta positiivisen psykologian ja motivoivan haastattelun kanssa tupakoinnin lopettamiseen ja vähentämiseen, tupakan vieroitusoireisiin, masennusoireisiin ja seerumin serotoniinitasoihin.

2. Menetelmät 2.1. Suunnittelu ja asetelma Tämän tutkimuksen suunnittelu on yksi sokea satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Tämä tutkimus suoritetaan Etelä-Korean yliopistossa heinäkuusta 2013 heinäkuuhun 2017.

2.2. Näytevalinta Tupakoitsijat rekrytoidaan Internet-ilmoituksen tai kasvokkain kontaktien avulla. Kaikille tupakoitsijoille kerrottiin tutkimussuunnitelmasta, interventioiden hyödyistä ja sivuvaikutuksista sekä oikeudesta vetäytyä tutkimuksesta milloin tahansa ilman rangaistusta. Tupakoitsijat, jotka suostuvat osallistumaan tähän tutkimukseen, allekirjoittivat suostumuslomakkeet ennen tiedonkeruuta. Eettinen hyväksyntä saatiin Incheonin Etelä-Korean instituutioiden arviointilautakunnalta.

2.3. Satunnaistaminen ja kertasokkoutus Numeroiden satunnaistamisen teki random.org. Valmistetaan läpinäkymättömät numerot sisältävät kirjekuoret ja osallistujat piirsivät numeroita astiasta. Osallistujat jaetaan satunnaisesti yhteen kolmesta ryhmästä: ryhmä 1 (korvanakupainanta + ryhmäneuvonta); ryhmä 2 (plaseboakupainanta + ryhmäneuvonta); tai kontrolliryhmä (oma-aputoiminen tupakoinnin lopettaminen). Tutkija antaa osallistujille kirjekuoret, joissa on kyselylomakkeita täytettäväksi. Osallistujat laittoivat kyselylomakkeet kirjekuoreen täyttämisen jälkeen. Ryhmät 1 ja 2 eivät tiedä niiden jakoa. Tutkija ei tiedä kyselyjen tuloksista ennen tutkimuksen valmistumista. Tutkimusavustajat koodaavat kyselylomakkeen datan.

2.4. Toimenpide Kaikki osallistujat asettivat lopetuspäivän viikoksi tutkimukseen ilmoittautumisesta. Kaikille osallistujille annetaan tietoa vieroitusoireiden vähentämisestä. Ryhmiä 1 ja 2 neuvotaan olemaan stimuloimatta itseään akupelleteillä. Heille ilmoitetaan, että akupelletit vaihdettaisiin joka viikko, vaikka akupelletit putosivat ennen seuraavaa käyntiä. Ryhmäneuvontaa ja akupainantaa suorittaa tutkija, joka on psykiatris-mielenterveyshoitaja ja akupunktiolääkäri. Ryhmäohjaus koostui positiivisesta psykologiasta ja motivoivasta haastattelusta. Jokaisessa ryhmässä oli 3-5 osallistujaa. Ryhmä 1 saa ryhmäneuvontaa tunnin viikossa 6 viikon ajan. Jokaisen ryhmäpsykoterapiaistunnon alussa osallistujat keskustelivat edellisen viikon aikana poltettujen savukkeiden määrästä ja selviytymismenetelmistä, joita on käytetty raittiuden ylläpitämiseksi tai tupakoinnin vähentämiseksi.

Tutkija suorittaa akupilleillä tehdyn korva-akupainanta molemmin puolin rentoutumispisteessä, keuhkopisteessä, nikotiinipisteessä, janopisteessä ja masennuslääkepisteessä kerran viikossa 6 viikon ajan. Akupelletit ovat tarroja, joissa on kupari- tai alumiiniuloke. Jos osallistujat ilmoittavat allergiasta kuparille, käytetään alumiiniulokkeilla varustettuja akupellettejä; jos osallistujat ilmoittivat allergiasta alumiinille, käytettiin kupariulokkeilla varustettuja akupillejä. Jos mahdolliset osallistujat ovat allergisia sekä kuparille että alumiinille, heidät suljetaan pois tutkimuksesta. Ryhmä 2 saa positiivista ryhmäpsykoterapiaa 1 tunti viikossa 6 viikon ajan. Plaseboakupilletit valmistetaan ilman metalliulokkeita ja asetetaan molemmille puolille samalle korvan alueelle kuin aktiivinen tila. Korvan akupainanta akupelleteillä suoritetaan 6 viikon ajan yhtäjaksoisesti. Samaan aikaan järjestetään ryhmäneuvontaa ja akupainanta. Kontrolliryhmää kannustetaan lopettamaan tupakointi ilman akupainantaa ja psykoterapiaa. Jos kontrolliryhmä ei pysty lopettamaan tupakointia 6 viikon jälkeen, kontrolliryhmän osallistujia neuvotaan levittämään akupelletteja samoihin viiteen korvaan akupainantakohtaan, kuten aiemmin on kuvattu. Toimitetaan kuva korvista, joissa on akupainantapisteitä.

2.5. Tiedonkeruu Kaikki osallistujat täyttivät lähtötilanteessa väestötietoihin ja tupakointiin liittyvät kysymykset sekä Potilaan terveyskyselyn (PHQ)-9. Osallistujat täyttävät Minnesota Tobacco Drawal Scale (MTWS) -asteikon kuuden viikon aikana. Virtsan kotiniinitestit suoritetaan 6 viikon, 6 kuukauden ja 1 vuoden kuluttua, jos osallistujat ilmoittavat lopettaneensa tupakoinnin vähintään viikoksi. Tupakointimäärät arvioidaan viisi kertaa: lähtötilanteessa, 6 viikkoa, 3 kuukautta, 6 kuukautta ja 1 vuosi. PHQ-9 ja seerumin serotoniini arvioidaan lähtötilanteessa, 6 viikon, 6 kuukauden ja 1 vuoden kuluttua.

2.6. Sokeuttamisen onnistuminen Kuuden viikon kuluttua ryhmien 1 ja 2 osallistujilta kysytään, mihin ryhmään he luulevat olevansa määrätty.

2.7. Näytteen koon laskeminen ja tilastollinen analyysi G-tehoa käytettiin otoskoon laskemiseen. Wu ja hänen kollegansa raportoivat, että akupunktion vaikutus tupakoinnin lopettamiseen oli 6 viikon seurannassa 20,9 % ± 7 (n = 64) ryhmässä 1 ja 17,9 % ± 7 (n = 61) kontrolliryhmässä. Vaikutuskoko Hedgesin g:llä oli 0,43, mutta käytettiin 0,25, koska akupainanta oli pienempi kuin akupunktio. Käytettiin toistuvan mittauksen ANOVAa, vuorovaikutuksen sisällä, efektin kokoa 0,25, tehoa 95%, alfavirhettä 0,05, ryhmien lukumäärää 3, mittausten lukumäärää 4 ja mittausten välistä korrelaatiota 0,5. Toistuvan mittauksen ANOVAa käytetään, koska tupakoinnin määrä, 5-hydroksitryptamiinitasot ja masennus mitataan neljässä ajankohdassa ja nikotiinin vieroitusoireita mitataan kuudessa pisteessä. G power osoitti, että osallistujia tarvitaan 45. Tilastolliseen analyysiin käytetään yhteiskuntatieteiden tilastopakettia (SPSS) 21.0. Normaalijakauma ja varianssin homogeenisuus testataan. Käytetään 5 %:n merkitsevyystasoa ja kaksisuuntaista testiä. Käytetään hoitoaikomusanalyysiä. Puuttuvat tiedot korvattiin aiemmilla tiedoilla. Toistuvia ANOVA-mittauksia käytetään vieroitusoireiden vertailuun kahden ryhmän välillä kuuden viikon ajan. T-testillä verrataan tupakoinnin lopettamista intervention jälkeen ryhmien välillä. Kahden osuuden eron keskivirhe lasketaan kaavalla = neliöjuuri {[p1 * (1 - p1) / n1] + [p2 * (1 - p2) / n2]}.