Virkninger af øreakupressur og grupperådgivning på rygestop Symptomer på rygeabstinenser

1. Indledning Sydkorea indtager andenpladsen for sin rygning blandt 22 medlemslande i Organisationen for Økonomisk Samarbejde og Udvikling (OECD). Rygereden i USA er 16,8 % blandt voksne i alderen 18 år eller ældre, mens rygereden i Sydkorea er 42,6 %. Medicinske omkostninger brugt på sygdomme forårsaget af rygning anslås til at være 1,53 milliarder dollars, hvilket tegner sig for 3,7% af alle sygeforsikrings medicinske udgifter brugt i 2012 i Sydkorea. I 2010 forsøgte 54,9 % af rygerne at holde op med at ryge. Bekymringer om sundhed udgjorde 67,7 % af motivationen for rygestop. I forhold til ikke-rygende mænd har mandlige rygere en 6,5, 4,6 og 3,6 gange øget risiko for at få kræft i strubehovedet, lungerne og spiserøret. Af rygere, der forsøgte at holde op med at ryge, havde 84,7 % ingen hjælp. Rygere rapporterede, at hovedårsagerne til mislykket rygestop var stress og abstinenssymptomer.

   For at øge succesraten ved rygestop er stresshåndtering og reduktion af abstinenssymptomer meget vigtigt. Mange metoder er blevet brugt til at hjælpe med rygestop. Disse metoder omfatter kognitiv adfærdsterapi, antidepressiva, nikotinplastre, nikotintyggegummi, positiv psykologi, motiverende samtale, akupunktur og akupressur. Traditionelle psykiatriske tilgange fokuserer på, hvad der er galt, mens positiv psykologi fokuserer på styrke og værdier, der styrker individer. Positiv psykologi beskæftiger sig med stresshåndtering ved hjælp af taknemmelighed, kærlighed, tilgivelse og håb. Motiverende samtale er en "direktiv klientcentreret rådgivningstilgang til at igangsætte adfærdsændringer ved at hjælpe klienter med at løse ambivalens". Akupunktur bruger nåle til at stimulere akupunkturpunkter, mens akupressur bruger fingre, hænder, perler eller pellets til at stimulere akupunkturpunkter. Stimulering af akupunkturpunkter reducerer abstinenssymptomer ved at reducere lysten eller ændre smag. Mekanismen for akupunktur ved rygestop er ikke undersøgt godt. Cabioglu og hans kolleger foreslog, at akupunktur kan øge niveauet af flere neurotransmittere såsom dopamin og serotonin.

   Der er ingen konsekvent evidens for, at akupunktur er effektivt til rygestop. Tahiri og hans kolleger rapporterede, at rygefrekvensen af ​​akupunktur var 3%-55% ved 6-måneders opfølgninger baseret på 6 randomiserede kontrollerede forsøg. Forfattere har foreslået, at der er behov for flere randomiserede kontrollerede undersøgelser. Nogle få studier har undersøgt effekten af ​​positiv gruppepsykoterapi på rygestop. Derudover har kun få undersøgelser undersøgt mekanismen for akupressur ved rygestop.

   Formålet med denne undersøgelse var at undersøge virkningerne af aurikulær akupressur og grupperådgivning med positiv psykologi og motiverende samtale på rygestop og -reduktion, tobaksabstinenssymptomer, depressive symptomer og serumserotoninniveauer.

2. Metoder 2.1. Design og rammer Designet af denne undersøgelse er et enkelt blindt randomiseret kontrolleret forsøg. Denne undersøgelse vil blive udført på et universitet i Sydkorea fra juli 2013 til juli 2017.

2.2. Udvælgelse af prøver Rygere vil blive rekrutteret af internetannoncer eller ansigt-til-ansigt kontakter. Alle rygere blev informeret om undersøgelsesprotokollen, fordele og bivirkninger ved interventioner og retten til at trække sig fra undersøgelsen til enhver tid uden straf. Rygere, der accepterer at deltage i denne undersøgelse, underskrev samtykkeformularer før dataindsamling. Etisk godkendelse blev opnået fra det institutionelle revisionsudvalg i Incheon, Sydkorea.

2.3. Randomisering og enkeltblænding Randomisering af tal blev udført af random.org. Uigennemsigtige konvolutter med numre er klargjort, og deltagerne trak numre fra en beholder. Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt en af ​​tre grupper: gruppe 1 (auricular akupressur + grupperådgivning); gruppe 2 (placeboakupressur + grupperådgivning); eller kontrolgruppen (selvhjælpsrygestop). Forskeren vil give deltagerne kuverter med spørgeskemaer, der skal udfyldes. Deltagerne lægger spørgeskemaerne i kuverten efter udfyldelse. Gruppe 1 og 2 kender ikke til deres tildeling. Forskeren kender ikke til resultaterne af spørgeskemaerne før afslutningen af ​​undersøgelsen. Forskningsassistenterne vil udføre kodning på spørgeskemadataene.

2.4. Fremgangsmåde Alle deltagere fastsatte en afslutningsdato i en uge fra tilmelding til undersøgelsen. Oplysninger om reduktion af abstinenssymptomer vil blive givet til alle deltagere. Gruppe 1 og 2 vil blive instrueret i ikke at stimulere sig selv med akupelletter. De vil blive informeret om, at akupelletterne ville blive skiftet hver uge, selvom akupelletterne faldt af inden næste aftale. Grupperådgivning og akupressur vil blive udført af forskeren, som er psykiatrisk-psykiatrisk sygeplejerske og akupunktør. Grupperådgivning bestod af positiv psykologi og motiverende samtale. Hver gruppe bestod af 3-5 deltagere. Gruppe 1 vil modtage grupperådgivning en time om ugen i 6 uger. I begyndelsen af ​​hver gruppepsykoterapisession talte deltagerne om antallet af cigaretter, der var røget i løbet af den foregående uge, og eventuelle mestringsmetoder, der blev brugt til at opretholde afholdenhed eller reducere rygning.

Auricular akupressur med acupeller vil blive udført af forskeren ved et afslapningspunkt, lungepunkt, nikotinpunkt, tørstepunkt og antidepressivt punkt på begge sider en gang om ugen i 6 uger. Akupelletter er klistermærker, der har kobber eller aluminium fremspring. Hvis deltagerne vil rapportere en allergi over for kobber, vil der blive anvendt akupelletter med aluminiumsfremspring; hvis deltagerne rapporterede en allergi over for aluminium, blev der anvendt akupelletter med kobberfremspring. Hvis potentielle deltagere er allergiske over for både kobber og aluminium, vil de blive udelukket fra undersøgelsen. Gruppe 2 får positiv gruppepsykoterapi 1 time om ugen i 6 uger. Placebo acupeller vil blive forberedt uden metalfremspring og placeret på begge sider i de samme områder af øret som den aktive tilstand. Auricular akupressur ved hjælp af acupeller vil blive udført i 6 uger uafbrudt. Grupperådgivning og øreakupressur vil blive udført på samme tid. Kontrolgruppen vil blive opfordret til at holde op med at ryge uden akupressur og psykoterapi. Hvis kontrolgruppen ikke kan holde op med at ryge efter 6 uger, vil deltagerne i kontrolgruppen derefter blive instrueret i at påføre akupelletter på de samme fem aurikulære akupressursteder som tidligere beskrevet. Et billede af ører med akupressurpunkter vil blive leveret.

2.5. Dataindsamling Ved baseline udfyldte alle deltagere demografiske og rygerelaterede spørgsmål og Patient Health Questionnaire (PHQ)-9. Deltagerne vil gennemføre Minnesota Tobacco Withdrawal Scale (MTWS) i løbet af den 6-ugers periode. Urin cotinin test udføres efter 6 uger, 6 måneder og 1 år, hvis deltagerne rapporterer, at de holder op med at ryge i mindst 1 uge. Rygemængden vil blive vurderet fem gange: ved baseline, 6 uger, 3 måneder, 6 måneder og 1 år. PHQ-9 og serumserotonin vil blive vurderet ved baseline, 6 uger, 6 måneder og 1 år.

2.6. Succes med blinding Efter 6 uger vil deltagerne i gruppe 1 og 2 blive spurgt til, hvilken gruppe de mener, de er blevet tildelt.

2.7. Prøvestørrelsesberegning og statistisk analyse G-power blev brugt til at beregne prøvestørrelsen. Wu og hans kolleger rapporterede, at effektstørrelsen af ​​akupunktur ved rygestop ved 6-ugers opfølgning var 20,9 % ± 7 (n = 64) for gruppe 1 og 17,9 % ± 7 (n = 61) for kontrolgruppen. Effektstørrelsen ved brug af Hedges' g var 0,43, men 0,25 blev brugt, fordi effekten af ​​akupressur var mindre end akupunktur. Gentaget måling ANOVA, interaktion mellem interaktion, effektstørrelse på 0,25, effekt på 95%, alfa-fejl på 0,05, antal grupper 3, antal målinger 4 og korrelation mellem målinger på 0,5 blev brugt. Gentagen måling ANOVA vil blive brugt, fordi rygemængde, 5-hydroxytryptamin niveauer og depression vil blive målt på fire tidspunkter, og nikotin abstinenssymptomer vil blive målt på seks tidspunkter. G power viste, at der bliver brug for 45 deltagere. Statistisk Pakke for Samfundsvidenskab (SPSS) 21.0 vil blive brugt til statistisk analyse. Normalfordeling og varianshomogenitet vil blive testet. Signifikansniveauet på 5 % og den tosidede test vil blive brugt. Intention-to-treat-analyse vil blive brugt. Manglende data blev erstattet med de tidligere data. Gentagne målinger af ANOVA vil blive brugt til at sammenligne abstinenssymptomer mellem to grupper over 6 uger. En t-test vil blive brugt til at sammenligne antallet af rygestop efter interventionen mellem grupper. Standardfejlen for forskellen mellem to proportioner vil blive beregnet ved hjælp af en formel = kvadratrod {[p1 * (1 - p1) / n1] + [p2 * (1 - p2) / n2]}.