이지압과 집단상담이 금연 금연 증상에 미치는 영향

1. 서론 한국의 흡연율은 경제협력개발기구(OECD) 22개 회원국 중 2위다. 미국의 흡연율은 18세 이상 성인의 16.8%인 반면 한국의 흡연율은 42.6%입니다. 흡연으로 인한 질병에 지출된 의료비는 15억 3천만 달러로 2012년 한국에서 지출된 전체 건강보험 의료비의 3.7%를 차지하는 것으로 추산된다. 2010년에는 흡연자의 54.9%가 금연을 시도했습니다. 금연 동기 중 건강에 대한 우려가 67.7%를 차지했다. 비흡연 남성에 비해 남성 흡연자는 후두암, 폐암, 식도암에 걸릴 위험이 각각 6.5배, 4.6배, 3.6배 증가합니다. 금연을 시도한 흡연자 중 84.7%는 아무런 도움도 받지 못했습니다. 흡연자들은 금연 실패의 주요 원인으로 스트레스와 금단증상을 꼽았다.

   금연 성공률을 높이려면 스트레스 관리와 금단 증상의 감소가 매우 중요합니다. 금연을 돕기 위해 많은 방법이 사용되었습니다. 이러한 방법에는 인지 행동 요법, 항우울제, 니코틴 패치, 니코틴 껌, 긍정적 심리학, 동기 부여 인터뷰, 침술 및 지압이 포함됩니다. 전통적인 정신과적 접근법은 무엇이 잘못되었는지에 초점을 맞추는 반면, 긍정심리학은 개인에게 힘을 실어주는 힘과 가치에 초점을 맞춥니다. 긍정적인 심리학은 감사, 사랑, 용서, 희망을 사용하여 스트레스 관리를 다룹니다. 동기 부여 면담은 "내담자가 양면성을 해결하도록 도움으로써 행동 변화를 시작하기 위한 지시적 내담자 중심 상담 접근법"입니다. 침술은 바늘을 사용하여 경혈을 자극하는 반면, 지압은 손가락, 손, 구슬 또는 알약을 사용하여 경혈을 자극합니다. 경혈 자극은 욕구를 감소시키거나 미각을 변화시켜 금단증상을 감소시킨다. 금연에 대한 침술의 기전은 잘 조사되지 않았다. Cabioglu와 그의 동료들은 침술이 도파민과 세로토닌과 같은 여러 신경 전달 물질의 수치를 증가시킬 수 있다고 제안했습니다.

   침술이 금연에 효과적이라는 일관된 증거는 없습니다. Tahiri와 그의 동료들은 6개의 무작위 대조 시험을 기반으로 6개월 추적 조사에서 침술의 흡연율이 3%-55%라고 보고했습니다. 저자들은 더 많은 무작위 통제 연구가 필요하다고 제안했습니다. 몇 가지 연구에서 금연에 대한 긍정적인 집단 정신 요법의 효과를 조사했습니다. 또한 금연에 대한 지압의 기전을 조사한 연구는 소수에 불과합니다.

   이 연구의 목적은 긍정심리와 동기면담을 통한 이지압과 집단상담이 금연 및 감소, 담배금단증상, 우울증상, 혈청 세로토닌치에 미치는 영향을 알아보고자 하였다.

2. 방법 2.1. 설계 및 설정 이 연구의 설계는 단일 맹검 무작위 통제 시험입니다. 본 연구는 2013년 7월부터 2017년 7월까지 대한민국의 한 대학에서 진행되었다.

2.2. 샘플 선택 흡연자는 인터넷 광고 또는 대면 접촉을 통해 모집됩니다. 모든 흡연자는 연구 프로토콜, 개입의 이점 및 부작용, 불이익 없이 언제든지 연구를 철회할 수 있는 권리에 대해 정보를 받았습니다. 이 연구에 참여하기로 동의한 흡연자는 데이터 수집 전에 동의서에 서명했습니다. 한국 인천의 기관 검토위원회로부터 윤리적 승인을 받았습니다.

2.3. 무작위화 및 단일 맹검 숫자의 무작위화는 random.org에서 수행했습니다. 숫자가 적힌 불투명한 봉투를 준비하고 참여자들은 용기에서 숫자를 뽑았습니다. 참가자는 세 그룹 중 하나에 무작위로 배정됩니다: 그룹 1(귀 지압 + 그룹 상담); 그룹 2(위약 지압 + 그룹 상담); 또는 대조군(자기 금연). 연구원은 설문지가 포함된 봉투를 참가자에게 제공하여 완료할 것입니다. 참가자들은 설문지를 완성한 후 봉투에 넣습니다. 그룹 1과 2는 할당에 대해 알지 못합니다. 연구자는 연구가 완료되기 전에 설문지 결과에 대해 알지 못합니다. 연구 조교는 설문지 데이터에 대한 코딩을 수행합니다.

2.4. 절차 모든 참가자는 연구 등록 후 일주일 동안 금연 날짜를 설정합니다. 금단 증상을 줄이기 위한 정보는 모든 참가자에게 제공됩니다. 그룹 1과 2는 아큐펠렛으로 스스로 자극하지 않도록 지시를 받습니다. 다음 약속 이전에 아큐펠렛이 떨어져도 매주 교체된다는 알림을 받을 것입니다. 정신과 정신건강간호사이자 침술사인 연구자가 집단상담과 지압을 시행한다. 집단상담은 긍정심리와 동기부여 면담으로 이루어졌다. 각 그룹은 3-5명의 참가자로 구성되었습니다. 1군은 6주 동안 주당 1시간씩 집단상담을 받게 됩니다. 각 그룹 심리 치료 세션이 시작될 때 참가자들은 지난 주 동안 피운 담배의 수와 금연을 유지하거나 흡연을 줄이기 위해 사용된 대처 방법에 대해 이야기했습니다.

침을 이용한 이지압은 연구원이 양측의 이완점, 폐점, 니코틴점, 갈증점, 항우울점에서 주 1회, 6주간 시행한다. 아큐펠렛은 구리 또는 알루미늄 돌기가 있는 스티커입니다. 참가자가 구리에 대한 알레르기를 보고하면 알루미늄 돌출부가 있는 아큐펠렛이 적용됩니다. 참가자가 알루미늄에 대한 알레르기를 보고한 경우 구리 돌출부가 있는 아큐펠렛을 적용했습니다. 예비 참가자가 구리와 알루미늄 모두에 알레르기가 있는 경우 연구에서 제외됩니다. 그룹 2는 6주 동안 주당 1시간씩 긍정적인 그룹 심리 치료를 받게 됩니다. 위약 아큐펠렛은 금속 돌출부 없이 준비되며 활성 조건과 동일한 귀 부위의 양쪽에 배치됩니다. 침을 이용한 귀지압은 6주 동안 지속적으로 시행하게 됩니다. 그룹상담과 귀지압을 동시에 진행합니다. 통제 그룹은 지압과 심리 치료 없이 금연하도록 권장됩니다. 통제 그룹이 6주 후에도 금연할 수 없는 경우, 통제 그룹의 참가자는 이전에 설명한 것과 동일한 5개의 귀 지압 부위에 침을 적용하도록 지시받을 것입니다. 지압 포인트가있는 귀 사진이 제공됩니다.

2.5. 데이터 수집 기준선에서 모든 참가자는 인구 통계 및 흡연 관련 질문과 환자 건강 설문지(PHQ)-9를 작성했습니다. 참가자는 6주 동안 미네소타 담배 금단 척도(MTWS)를 완료하게 됩니다. 소변 코티닌 검사는 참가자가 최소 1주일 동안 금연했다고 보고한 경우 6주, 6개월 및 1년에 수행됩니다. 흡연량은 기준선, 6주, 3개월, 6개월 및 1년의 5번 평가됩니다. PHQ-9 및 혈청 세로토닌은 기준선, 6주, 6개월 및 1년에 평가됩니다.

2.6. 눈가림 성공 6주 후 그룹 1과 2의 참가자는 자신이 할당되었다고 생각하는 그룹에 대해 질문을 받습니다.

2.7. 표본 크기 계산 및 통계 분석 G power를 사용하여 표본 크기를 계산했습니다. Wu와 그의 동료들은 6주 추적 관찰에서 금연에 대한 침술의 효과 크기가 그룹 1의 경우 20.9% ± 7(n = 64), 대조군의 경우 17.9% ± 7(n = 61)이라고 보고했습니다. Hedges의 g를 이용한 효과크기는 0.43이었으나 침보다 지압의 효과가 작아서 0.25를 사용하였다. 반복 측정 ANOVA, 내 상호 작용, 효과 크기 0.25, 검정력 95%, 알파 오류 0.05, 그룹 수 3, 측정 수 4, 측정 간 상관 관계 0.5를 사용했습니다. 반복 측정 ANOVA는 흡연량, 5-hydroxytryptamine 수치 및 우울증이 4개 시점에서 측정되고 니코틴 금단 증상이 6개 시점에서 측정되기 때문에 사용됩니다. 지파워는 45명의 참가자가 필요하다고 밝혔다. 통계 분석에는 SPSS(Statistical Package for the Social Sciences) 21.0이 사용됩니다. 정규 분포와 분산의 동질성을 테스트합니다. 5% 유의 수준과 양측 검정이 사용됩니다. Intention-to-treat 분석이 사용됩니다. 누락된 데이터는 이전 데이터로 대체되었습니다. ANOVA의 반복 측정은 6주 동안 두 그룹 간의 금단 증상을 비교하는 데 사용됩니다. 그룹 간 개입 후 금연율을 비교하기 위해 t-테스트를 ​​사용할 것입니다. 두 비율의 차이에 대한 표준 오차는 공식 = 제곱근 {[p1 * (1 - p1) / n1] + [p2 * (1 - p2) / n2]}를 사용하여 계산됩니다.