难治性全身惊厥性癫痫持续状态儿童左乙拉西坦与丙戊酸钠的比较

在我们的研究中，如果儿童在以最大 2 mg/min 的速度静脉注射 0.1 mg/kg（最大 4 mg）劳拉西泮或以 2 mg/min 的剂量静脉注射地西泮后仍出现活动性惊厥，则患者被认为患有 RSE 0.2 - 0.3 mg/Kg（最大 10 mg）缓慢或静脉注射咪达唑仑，剂量为 0.15 - 0.2 mg/kg（最大 5 mg）。 对于静脉通路困难的儿童，口腔/鼻腔咪达唑仑 0.2 - 0.3 mg/kg（最大 5 mg）每次直肠地西泮 0.5 mg/kg（最大 10 mg）或肌肉注射咪达唑仑 0.2 mg/kg（最大 5 mg）。 如果癫痫发作在 5 分钟后继续，则重复给予相同剂量的苯二氮卓类药物。 在 10 分钟时，如果癫痫发作活动仍然存在，则以 20mg/kg（最大 - 1000mg）的剂量以 1mg/kg/分钟的速度静脉注射苯妥英或以 20mg PE/kg（如果可用）的速度静脉注射磷苯妥英3mg PE/kg/分钟。

尽管服用了上述药物但仍有癫痫发作的患者被认为患有 RSE。 在室外和急诊病房的数千名患者中，有 80 名患者被诊断患有 RSE 并符合纳入标准。 在向父母/监护人提供有关药物的咨询并获得书面知情同意书后，使用计算机生成的随机化图表将他们随机分为两组：丙戊酸钠 (V) 和左乙拉西坦组 (L)。 V 组中的 40 名患者在用生理盐水稀释后以 40 mg/min 的速率接受 20 mg/kg 剂量的静脉内丙戊酸作为负荷剂量，随后以 10mg/kg/剂量的维持剂量每 8 小时一次。 在 L 组中，患者以 50 mg/min 的速度接受静脉左乙拉西坦作为 30 mg/kg 的负荷剂量，然后每小时 12 次接受 20mg/kg/剂量。