Levetiracetam versus valproato de sodio en niños con estado epiléptico convulsivo generalizado refractario

En nuestro estudio, se consideró que los pacientes tenían RSE si los niños seguían teniendo convulsiones activas a pesar de recibir una inyección de lorazepam por vía intravenosa a una dosis de 0,1 mg/kg (máx. 4 mg) a una velocidad máxima de hasta 2 mg/min o diazepam intravenoso a una dosis de 0,2 - 0,3 mg/Kg (máximo 10 mg) lentamente o midazolam intravenoso a una dosis de 0,15 - 0,2 mg/kg (máximo 5 mg). En caso de niños con difícil acceso intravenoso midazolam bucal/nasal 0,2 - 0,3 mg/kg (máximo 5 mg) por vía rectal diazepam 0,5 mg/kg (máximo 10 mg) o midazolam intramuscular 0,2 mg/kg (máximo 5 mg). Si la convulsión continuaba a los 5 minutos, se administraba una dosis repetida de benzodiazepina con la misma dosis. A los 10 minutos, si la actividad convulsiva aún persiste, se administró fenitoína intravenosa a una dosis de 20 mg/kg (máximo: 1000 mg) a una velocidad de 1 mg/kg/minuto o fosfenitoína intravenosa a 20 mg PE/kg (si está disponible) a una velocidad de 3mg PE/kg/minuto.

Se consideró que los pacientes que tenían actividad convulsiva a pesar de la administración de los medicamentos anteriores tenían RSE. De los miles de pacientes atendidos en la sala de urgencias y al aire libre, 80 pacientes fueron diagnosticados con RSE y cumplieron con los criterios de inclusión. Después de asesorar a los padres/tutores sobre los medicamentos y obtener un consentimiento informado por escrito, se los aleatorizó en dos grupos: grupo de valproato de sodio (V) y grupo de levetiracetam (L), utilizando un gráfico de aleatorización generado por computadora. Cuarenta pacientes del grupo V recibieron ácido valproico intravenoso en dosis de 20 mg/kg como dosis de carga a razón de 40 mg/min después de la dilución con solución salina normal seguida de una dosis de mantenimiento de 10 mg/kg/dosis cada 8 horas. En el grupo L, los pacientes recibieron levetiracetam por vía intravenosa como dosis de carga de 30 mg/kg a una velocidad de 50 mg/min seguida de 20 mg/kg/dosis cada 12 horas.