Levetiracetam kontra natriumvalproat hos barn med refraktär generaliserad konvulsiv status epilepticus

I vår studie ansågs patienter ha RSE om barn fortfarande hade aktiva konvulsioner trots att de fick injektion med lorazepam intravenöst i en dos på 0,1 mg/kg (max 4 mg) med en maximal hastighet på upp till 2 mg/min eller intravenös diazepam i en dos av 0,2 - 0,3 mg/kg (max 10 mg) långsamt eller intravenöst midazolam vid en dos på 0,15 - 0,2 mg/kg (max 5 mg). Vid barn med svår intravenös tillgång buckal/nasal midazolam 0,2 - 0,3 mg/kg (max 5 mg) per rektal diazepam 0,5 mg/kg (max 10 mg) eller intramuskulär midazolam 0,2 mg/kg (max 5 mg). Om anfallet fortsatte efter 5 minuter gavs en upprepad dos av bensodiazepin med samma dos. Efter 10 minuter, om anfallsaktiviteten fortfarande kvarstår, gavs intravenöst fenytoin i en dos av 20 mg/kg (högst 1000 mg) med en hastighet av 1 mg/kg/minut eller intravenöst fosfenytoin med 20 mg PE/kg (om tillgängligt) i en hastighet av 3mg PE/kg/minut.

Patienter som hade anfallsaktivitet trots administrering av ovanstående mediciner ansågs ha RSE. Av tusentals patienter som sågs på utomhus- och akutmottagningar fick 80 patienter diagnosen RSE och uppfyllde inklusionskriterierna. Efter att ha rådgjort föräldrarna/vårdnadshavarna om medicinerna och erhållit ett skriftligt informerat samtycke randomiserades de till två grupper: natriumvalproat(V) och levetiracetamgrupp(L), med hjälp av ett datorgenererat randomiseringsdiagram. Fyrtio patienter i grupp V fick intravenös valproinsyra i dosen 20 mg/kg som laddningsdos med en hastighet av 40 mg/min efter spädning med normal koksaltlösning följt av underhållsdos på 10 mg/kg/dos 8 timmar. I grupp L fick patienter intravenöst levetiracetam som laddningsdos på 30 mg/kg med en hastighet av 50 mg/min följt av 20 mg/kg/dos 12 timmar.