Levetiracetam versus valproato de sódio em crianças com estado convulsivo generalizado refratário

Em nosso estudo, os pacientes foram considerados como tendo RSE se as crianças ainda apresentavam convulsões ativas, apesar de receberem injeção de lorazepam por via intravenosa na dose de 0,1 mg/kg (max 4 mg) a uma taxa máxima de até 2 mg/min ou diazepam intravenoso na dose de 0,2 - 0,3 mg/kg (máximo 10 mg) lentamente ou midazolam intravenoso na dose de 0,15 - 0,2 mg/kg (máximo 5 mg). No caso de crianças com acesso intravenoso difícil, midazolam bucal/nasal 0,2 - 0,3 mg/kg (máximo 5 mg) por diazepam retal 0,5 mg/kg (máximo 10 mg) ou midazolam intramuscular 0,2 mg/kg (máximo 5 mg). Se a convulsão continuasse em 5 minutos, uma dose repetida de benzodiazepínico era administrada com a mesma dose. Aos 10 minutos, se a atividade convulsiva ainda permanecer, fenitoína intravenosa foi administrada na dose de 20mg/kg (máximo de 1000mg) a uma taxa de 1mg/kg/minuto ou fosfenitoína intravenosa a 20mg PE/kg (se disponível) a uma taxa de 3mg PE/kg/minuto.

Pacientes com atividade convulsiva apesar da administração dos medicamentos acima foram considerados como tendo RSE. Dos milhares de pacientes atendidos em enfermaria externa e de emergência, 80 pacientes foram diagnosticados com RSE e preencheram os critérios de inclusão. Depois de aconselhar os pais/responsáveis ​​sobre os medicamentos e obter um consentimento informado por escrito, eles foram randomizados em dois grupos: grupo valproato de sódio (V) e grupo levetiracetam (L), usando um gráfico de randomização gerado por computador. Quarenta pacientes do grupo V receberam ácido valpróico intravenoso na dose de 20 mg/kg como dose de ataque a uma taxa de 40 mg/min após diluição com solução salina normal seguida de dose de manutenção de 10 mg/kg/dose a cada 8 horas. No grupo L, os pacientes receberam levetiracetam intravenoso como dose de ataque de 30 mg/kg a uma taxa de 50 mg/min, seguida de 20 mg/kg/dose a cada 12 horas.