Levetiracetam versus natriumvalproat hos barn med refraktær generalisert konvulsiv status epilepticus

I vår studie ble pasienter ansett for å ha RSE hvis barn fortsatt hadde aktive kramper til tross for at de fikk injeksjon lorazepam intravenøst ​​i en dose på 0,1 mg/kg (maks 4 mg) med en maksimal hastighet på opptil 2 mg/min eller intravenøs diazepam i en dose på 0,2 - 0,3 mg/kg (maksimalt 10 mg) sakte eller intravenøs midazolam ved en dose på 0,15 - 0,2 mg/kg (maks 5 mg). Ved barn med vanskelig intravenøs tilgang bukkal/nasal midazolam 0,2 - 0,3 mg/kg (maks 5 mg) per rektal diazepam 0,5 mg/kg (maks 10 mg) eller intramuskulær midazolam 0,2 mg/kg (maks 5 mg). Hvis anfallet fortsatte etter 5 minutter, ble en gjentatt dose benzodiazepin gitt med samme dose. Ved 10 minutter, hvis anfallsaktiviteten fortsatt vedvarer, ble intravenøs fenytoin gitt i en dose på 20 mg/kg (maksimalt 1000 mg) med en hastighet på 1 mg/kg/minutt eller intravenøs fosfenytoin med 20 mg PE/kg (hvis tilgjengelig) med en hastighet på 3mg PE/kg/minutt.

Pasienter som hadde anfallsaktivitet til tross for administrering av ovennevnte medisiner ble ansett for å ha RSE. Av tusenvis av pasienter som ble sett på ute- og akuttavdeling, ble 80 pasienter diagnostisert med RSE og oppfylte inklusjonskriteriene. Etter å ha rådført foreldrene/foresatte om medisinene og innhentet et skriftlig informert samtykke ble de randomisert til to grupper: natriumvalproat(V) og levetiracetamgruppe(L), ved bruk av et datagenerert randomiseringsdiagram. Førti pasienter i gruppe V fikk intravenøs valproinsyre i dose på 20 mg/kg som startdose med en hastighet på 40 mg/min etter fortynning med vanlig saltvann etterfulgt av vedlikeholdsdose på 10 mg/kg/dose 8 timer. I gruppe L fikk pasienter intravenøs levetiracetam som startdose på 30 mg/kg med en hastighet på 50 mg/min etterfulgt av 20 mg/kg/dose 12 timer i døgnet.