Levetiracetam versus natriumvalproat hos børn med refraktær generaliseret konvulsiv status epilepticus

I vores undersøgelse blev patienter anset for at have RSE, hvis børn stadig havde aktive kramper på trods af at de fik lorazepam intravenøst ​​i en dosis på 0,1 mg/kg (maks. 4 mg) med en maksimal hastighed på op til 2 mg/min eller intravenøs diazepam i en dosis på 0,2 - 0,3 mg/kg (maksimalt 10 mg) langsomt eller intravenøs midazolam ved en dosis på 0,15 - 0,2 mg/kg (maks. 5 mg). Ved børn med vanskelig intravenøs adgang bukkal/nasal midazolam 0,2 - 0,3 mg/kg (maks. 5 mg) pr. rektal diazepam 0,5 mg/kg (maks. 10 mg) eller intramuskulær midazolam 0,2 mg/kg (maks. 5 mg). Hvis anfald fortsatte efter 5 minutter, blev en gentagen dosis benzodiazepin givet med samme dosis. Efter 10 minutter, hvis anfaldsaktiviteten stadig forbliver, blev phenytoin givet intravenøst ​​i en dosis på 20 mg/kg (maksimalt - 1000 mg) med en hastighed på 1 mg/kg/minut eller intravenøs fosphenytoin med 20 mg PE/kg (hvis tilgængeligt) med en hastighed på 3mg PE/kg/minut.

Patienter med anfaldsaktivitet på trods af administration af ovennævnte medicin blev anset for at have RSE. Ud af tusindvis af patienter set på udendørs- og skadestue blev 80 patienter diagnosticeret med RSE og opfyldte inklusionskriterierne. Efter at have rådgivet forældre/værger om medicinen og indhentet et skriftligt informeret samtykke, blev de randomiseret til to grupper: natriumvalproat(V) og levetiracetamgruppe(L), ved hjælp af et computergenereret randomiseringsskema. Fyrre patienter i gruppe V modtog intravenøs valproinsyre i en dosis på 20 mg/kg som startdosis med en hastighed på 40 mg/min efter fortynding med normalt saltvand efterfulgt af vedligeholdelsesdosis på 10 mg/kg/dosis 8 timer. I gruppe L fik patienter intravenøs levetiracetam som startdosis på 30 mg/kg med en hastighed på 50 mg/min efterfulgt af 20 mg/kg/dosis hver 12 timer.