动脉减肥栓塞术治疗非酒精性脂肪性肝炎

纳入标准：

1. 男女不限，22岁以上。
2. 愿意、能够和精神上有能力提供书面知情同意书，并愿意遵守所有研究程序，并在研究期间随时待命
3. 体重指数 >35 公斤/平方米

4. 适当的血液学、肝和肾功能如下：

   1. 血液学：血液学：如果通过股动脉通路进行减肥栓塞手术：血小板 > 50 x 109/L，INR <1.5。 如果通过径向通路进行减肥栓塞手术：血小板 >35 x 109/L 且 INR <1.5 或血小板 >50 x 109/L 且 INR 在 1.5 和 2 之间。”
   2. 肝脏：总胆红素 <3 mg/dL
   3. 肾脏：估计 GFR > 60ml/min.1.73m2
5. 如果流行病学研究中心抑郁症 (CESD) 得分 > 或 =16 并且由行为健康专家照顾，该专家表明患者有足够的应对机制来接受手术，并且没有预见到心理健康会成为参与研究的障碍。
6. 丙氨酸或天冬氨酸转氨酶值升高（ALT >41 或 AST>34 U/L）。
7. 肝活检显示过去 12 个月内有 NASH 的证据。
8. 没有其他形式肝病的证据。
9. 被诊断患有 NASH 并有证据表明通过饮食、运动和行为改变等其他减肥方法失败的患者。

排除标准：

1. 怀孕
2. 活性物质滥用
3. 严重的精神问题，严重到足以导致痛苦或生活能力差。 流行病学研究中心抑郁症 (CESD) 评分 > 或 = 16，无精神病学评估。 [如果流行病学研究中心抑郁症 (CESD) 评分 > 或 =16，并且由行为健康专家照顾，该专家表明患者有足够的应对机制来接受手术，并且没有预见到心理健康会成为参与研究的障碍。]
4. 大量饮酒（女性 >20 克/天，男性 >30 克/天）
5. 体重 > 400 磅，BMI > 50 公斤/平方米。
6. 进行肝活检的禁忌症
7. 预先存在腹痛的受试者将被排除在外（因为可能与与手术相关的疼痛混淆）。
8. 对 PPI 不耐受的受试者
9. 如果无法获得径向通路，则应排除需要任何抗凝药物的受试者。
10. 血小板 <35 x 109/L 且 INR > 2.0 的受试者
11. 正在服用阿司匹林/非甾体抗炎药并且在 LGAE 手术前至少 3 天和 LGAE 手术后 30 天不能停用阿司匹林和非甾体抗炎药的受试者（因为在 LGAE 手术后有胃出血的潜在风险）程序）。
12. 存在全身性疾病或其他与生存相关的医疗状况。（注意 在 HCC 肝移植前队列中，HCC 的存在将不被视为排除标准）
13. 转移癌
14. 失代偿性肝病的证据（不受控制的腹水，或不受控制的自发性脑病）
15. 过去 6 个月内曾进行过减肥手术，包括胃成形术、空肠回肠或空肠结肠旁路术、全胃肠外营养；胃胰腺、肝脏和/或脾脏手术史
16. 之前对胃、脾脏或肝脏进行栓塞，除非之前的栓塞是针对 HCC 对肝脏进行的经动脉化疗栓塞 (TACE)。
17. 如果回顾可用的先前影像学研究（即 CT、MRI 或 US）显示潜在的解剖变异、存在严重的动脉粥样硬化疾病、大的动静脉分流血液。
18. 内镜检查异常-大滑动食管裂孔疝或食管旁疝、活动性消化性溃疡病、活动性幽门螺杆菌感染
19. 核胃动力检查异常史定义为胃内容物排空延迟分别在 1 小时、2 小时和 4 小时时 > 90%、60% 和 10%。
20. ASA 4 级或 5 级
21. Child Pugh 分级 C
22. 已知的主动脉疾病，如夹层或动脉瘤；外周动脉疾病或其他心血管疾病。
23. 2 型糖尿病服用已知会导致低血糖的抗糖尿病药物。 例如 磺脲类、格列奈类
24. 已知其他原因导致肝酶水平升高的患者，例如病毒性肝炎（乙型或丙型）、自身免疫性/慢性免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、代谢性和遗传性血色素沉着症、威尔逊氏病或 alpha-1 抗胰蛋白酶缺乏症
25. 服用肝毒性药物的患者。 引起脂肪性肝炎的药物清单包括但不限于：胺碘酮、化学疗法（5-氟尿嘧啶、他莫昔芬、伊立替康、顺铂和天门冬酰胺酶）、糖皮质激素、甲氨蝶呤、磺胺类药物、抗甲状腺药物、苯妥英钠、四环素类药物、异烟肼、水杨酸盐和丙戊酸.
26. 获得肝活检的禁忌症（NASH 队列）
27. 服用其他 NASH 试验药物的患者。