ECT 脉冲振幅和内侧颞叶接合

电休克疗法 (ECT) 仍然是治疗抑郁症患者的金标准。 在典型的为期 4 周的 ECT 系列中，大多数抑郁发作都会缓解，以前有自杀倾向或精神病性抑郁症的患者将恢复其病前的功能水平。 独立于 ECT 的抗抑郁作用，许多患者会经历使人虚弱但短暂的认知影响，例如注意力和记忆力缺陷。 这些不必要的副作用对于更可能存在认知缺陷的老年患者来说尤其令人不安。 刺激传递（电极放置、脉冲幅度和脉冲宽度）和癫痫发作诱导似乎协同作用，但成功反应的潜在作用机制尚未完全阐明。 此外，需要进一步的工作来了解临床改善与认知障碍之间的关系。 这项调查将检查有针对性的内侧颞叶参与的临床和神经认知影响作为脉冲幅度的函数，脉冲幅度是影响 ECT 电荷的几个可变因素之一。 ECT 电荷以毫库仑 (mC) 为单位测量，并通过乘以脉冲串持续时间、脉冲对频率、脉冲宽度和脉冲幅度得出。 脉冲振幅决定大脑中的感应电场强度，目前固定在 900 毫安 (mA)，没有临床或科学依据。 这项研究的中心假设是，个体患者的最佳脉搏幅度将增强神经可塑性（临床反应），同时最大限度地减少对优势半球海马认知回路的破坏（导致认知稳定性）。 初步数据表明剂量范围在 600 到 800 毫安之间。 超出此范围的脉冲幅度会影响疗效 (500 mA) 或可能增加认知障碍 (900 mA) 的风险。 本研究的首要目标是确定与临床反应相关的电场强度和神经可塑性。 至关重要的是，这一目标将建立神经可塑性阈值，其定义为诱导神经可塑性所需的电场强度。 第二个目标将检测 ECT 介导的认知变化的神经相关性，这可能与中断的优势半球长期增强有关。 第三个目标将使用数据驱动的双回归来预测个体患者的最佳脉搏幅度。 这种贡献将是重要的，因为电场在被脉冲幅度控制时，可以随后最大化海马神经可塑性（功效）并最小化中断的连接（认知稳定性），从而改善临床结果。