ECT 맥박 진폭 및 내측 측두엽 개입

전기 경련 요법(ECT)은 우울 에피소드가 있는 환자를 위한 황금 표준 치료법으로 남아 있습니다. 전형적인 4주간의 ECT 시리즈 동안 대부분의 우울한 에피소드가 완화되고 이전에 자살하거나 정신병적 우울증을 앓았던 환자는 병전 상태의 기능을 재개합니다. ECT의 항우울 효과와는 별개로 많은 환자들이 주의력 및 기억력 결핍과 같은 쇠약하지만 일시적인 인지 효과를 경험합니다. 이러한 원치 않는 부작용은 기존 인지 장애가 있을 가능성이 더 높은 노인 환자에게 특히 문제가 됩니다. 자극 전달(전극 배치, 펄스 진폭 및 펄스 폭)과 발작 유도 둘 다 시너지 효과를 내는 것으로 보이지만 성공적인 반응을 위한 기본 작용 메커니즘은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 또한 임상적 개선과 인지 장애 사이의 관계를 이해하기 위해서는 추가 연구가 필요합니다. 이 조사는 ECT 충전에 영향을 미치는 여러 변수 중 하나인 펄스 진폭의 함수로서 표적 내측 측두엽 관여의 임상 및 신경인지적 영향을 조사할 것입니다. ECT 전하는 밀리쿨롱(mC) 단위로 측정되며 펄스 트레인 지속 시간, 펄스 쌍 주파수, 펄스 폭 및 펄스 진폭을 곱하여 파생됩니다. 맥박 진폭은 뇌의 유도 전기장 강도를 결정하며 현재 임상적 또는 과학적 타당성 없이 900mA로 고정되어 있습니다. 이 조사의 중심 가설은 개별 환자에 대한 최적의 펄스 진폭이 신경가소성(임상 반응)을 향상시키면서 우세한 반구 해마 인지 회로(인지 안정성을 초래함)의 중단을 최소화할 것이라는 것입니다. 예비 데이터는 600~800mA 사이의 용량 범위를 알려줍니다. 이 범위를 벗어나는 맥박 진폭은 효능(500mA)을 손상시키거나 인지 장애(900mA)의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이 조사의 첫 번째 목표는 임상 반응과 관련된 전기장 강도 및 신경가소성을 식별하는 것입니다. 결정적으로, 이 목표는 신경가소성을 유도하는 데 필요한 전기장 강도로 정의되는 신경가소성 임계값을 설정합니다. 두 번째 목표는 ECT 매개 인지 변화의 신경 상관 관계를 감지하며, 이는 우성 반구의 장기 강화 중단과 관련될 수 있습니다. 세 번째 목표는 데이터 기반 이중 회귀를 사용하여 개별 환자에 대한 최적의 맥박 진폭을 예측하는 것입니다. 이러한 기여는 전기장이 펄스 진폭에 의해 조작될 때 해마 신경가소성(효능)을 최대화하고 연결 중단(인지 안정성)을 최소화하여 임상 결과를 개선할 수 있기 때문에 중요할 것입니다.