ECT-pulssin amplitudi ja mediaalisen ohimolohkon sitoutuminen

Sähkökonvulsiivinen hoito (ECT) on edelleen kultainen standardi hoito potilaille, joilla on masennusjaksoja. Tyypillisen neljän viikon mittaisen ECT-sarjan aikana useimmat masennusjaksot rauhoittuvat, ja aiemmin itsemurha- tai psykoottisesti masentuneet potilaat palaavat sairauksia edeltävälle tasolle. Riippumatta ECT:n masennuslääkkeestä, monet potilaat kokevat heikentäviä, mutta ohimeneviä kognitiivisia vaikutuksia, kuten huomio- ja muistihäiriöitä. Nämä ei-toivotut sivuvaikutukset ovat erityisen huolestuttavia iäkkäille potilaille, joilla on todennäköisemmin olemassa olevia kognitiivisia puutteita. Sekä ärsykkeen antaminen (elektrodien sijoitus, pulssin amplitudi ja pulssin leveys) että kohtausten induktio näyttävät toimivan synergiassa, mutta onnistuneen vasteen taustalla olevaa toimintamekanismia ei ole vielä täysin selvitetty. Lisäksi tarvitaan lisätyötä kliinisen paranemisen ja kognitiivisen heikkenemisen välisen suhteen ymmärtämiseksi. Tässä tutkimuksessa tarkastellaan kohdistetun mediaalisen ohimolohkon kliinistä ja neurokognitiivista vaikutusta pulssin amplitudin funktiona, joka on yksi useista muuttuvista tekijöistä, jotka vaikuttavat ECT-varaukseen. ECT-varaus mitataan millicoulombeina (mC) ja johdetaan kertomalla pulssijonon kesto, pulssiparin taajuus, pulssin leveys ja pulssin amplitudi. Pulssin amplitudi määrittää indusoidun sähkökentän voimakkuuden aivoissa, ja se on tällä hetkellä 900 milliampeeria (mA) ilman kliinistä tai tieteellistä perustetta. Tämän tutkimuksen keskeinen hypoteesi on, että yksittäisen potilaan optimaalinen pulssin amplitudi lisää neuroplastisuutta (kliinistä vastetta) samalla kun minimoi hallitsevan pallonpuoliskon hippokampuksen kognitiivisen piirin häiriöt (joka johtaa kognitiiviseen stabiilisuuteen). Alustavien tietojen mukaan annostusalue on 600-800 mA. Tämän alueen ulkopuolella olevat pulssin amplitudit heikentävät tehoa (500 mA) tai voivat lisätä kognitiivisen heikentymisen riskiä (900 mA). Tämän tutkimuksen ensimmäinen tavoite tunnistaa kliiniseen vasteeseen liittyvän sähkökentän voimakkuuden ja neuroplastisuuden. Kriittisesti tämä tavoite määrittää neuroplastisuuden kynnyksen, joka määritellään sähkökentän voimakkuudeksi, joka tarvitaan hermoplastisuuden indusoimiseen. Toisena tavoitteena on havaita ECT-välitteisten kognitiivisten muutosten hermokorrelaatit, jotka voivat liittyä häiriintyneeseen hallitsevan aivopuoliskon pitkäaikaiseen potentiaatioon. Kolmas tavoite käyttää datapohjaista kaksoisregressiota optimaalisen pulssin amplitudin ennustamiseen yksittäiselle potilaalle. Tämä panos on merkittävä, koska pulssin amplitudilla manipuloitu sähkökenttä voi myöhemmin maksimoida hippokampuksen neuroplastisuuden (tehokkuuden) ja minimoida katkenneen yhteyden (kognitiivinen stabiilisuus), mikä parantaa kliinisiä tuloksia.