ECT impulzusamplitúdó és mediális temporális lebeny elzáródása

Az elektrokonvulzív terápia (ECT) továbbra is az arany standard kezelés a depressziós epizódokban szenvedő betegeknél. Egy tipikus négyhetes ECT-sorozat során a legtöbb depressziós epizód elmúlik, és a korábban öngyilkos vagy pszichotikusan depressziós betegek visszatérnek a premorbid működési szintjükhöz. Az ECT antidepresszáns hatásától függetlenül sok beteg gyengítő, de átmeneti kognitív hatásokat tapasztal, mint például a figyelem és a memóriazavar. Ezek a nemkívánatos mellékhatások különösen aggasztóak az idősebb betegek számára, akiknek nagyobb valószínűséggel vannak kognitív zavarai. Úgy tűnik, hogy az ingerleadás (elektródák elhelyezése, impulzusamplitúdó és impulzusszélesség) és a rohamindukció is szinergiában működik, de a sikeres válaszreakció mögött meghúzódó hatásmechanizmus még nem teljesen tisztázott. Ezenkívül további munkára van szükség a klinikai javulás és a kognitív károsodás közötti kapcsolat megértéséhez. Ez a vizsgálat a mediális temporális lebeny célzott elköteleződésének klinikai és neurokognitív hatását vizsgálja a pulzusamplitúdó függvényében, amely az ECT töltést befolyásoló számos tényező egyike. Az ECT töltést millicoulombban (mC) mérik, és az impulzussorozat időtartamának, az impulzuspár frekvenciájának, az impulzusszélességnek és az impulzusamplitúdónak a szorzatából származtatják. Az impulzusamplitúdó határozza meg az agyban indukált elektromos térerősséget, és jelenleg 900 milliamper (mA) értékre van rögzítve klinikai vagy tudományos indoklás nélkül. Ennek a vizsgálatnak a központi hipotézise az, hogy az egyes páciensek optimális impulzusamplitúdója fokozza a neuroplaszticitást (klinikai választ), miközben minimalizálja a domináns félteke hippocampális kognitív áramkörének zavarát (ami kognitív stabilitást eredményez). Az előzetes adatok a 600 és 800 mA közötti adagolási tartományt jelzik. Az ezen a tartományon kívüli impulzusamplitúdók veszélyeztetik a hatékonyságot (500 mA), vagy növelhetik a kognitív károsodás kockázatát (900 mA). A vizsgálat első célja a klinikai válaszhoz kapcsolódó elektromos térerősség és neuroplaszticitás azonosítása. Ez a cél kritikusan meghatározza a neuroplaszticitási küszöböt, amelyet a neuroplaszticitás kiváltásához szükséges elektromos térerősségként határoznak meg. A második cél az ECT által közvetített kognitív változások neurális korrelációinak kimutatása, amelyek összefüggésben lehetnek a domináns félteke hosszú távú potencírozásával. A harmadik cél adatvezérelt kettős regressziót használ az egyes páciensek optimális pulzusamplitúdójának előrejelzésére. Ez a hozzájárulás azért lesz jelentős, mert az elektromos mező impulzusamplitúdóval manipulálva maximalizálhatja a hippocampális neuroplaszticitást (hatékonyságot) és minimalizálhatja a megszakadt kapcsolatot (kognitív stabilitás), ezáltal javítva a klinikai eredményeket.