两个非洲国家的创新性集体产前护理艾滋病毒

撒哈拉以南非洲地区超过 90% 的女性在怀孕期间至少接受过一次产前护理 (ANC)。 为了利用高出勤率，大多数设施将 HIV 预防和预防母婴传播 (PMTCT) 与 ANC 捆绑在一起。 不幸的是，撒哈拉以南非洲的 ANC 质量受到严重的资源和人员短缺的严重限制，这反映在 PMTCT、临床服务提供和健康教育的许多“错失机会”中。 此外，负担过重的提供者的工作满意度很低。 为了提高 ANC 质量，研究人员将调整并试行一种创新的、基于证据的团体 ANC 模型，这种方法可以重组提供者的时间，允许卫生机构在有限的情况下提供尊重、以女性为中心的高质量 ANC。

在 CenteringPregnancy (CP) 中，这是唯一基于证据的团体 ANC 模型，12 名妇女共同开会进行两个小时的产前检查，评估自己的体重和血压，与提供者简短会面以进行个人咨询，并参与促进健康的讨论。 来自美国不同种族和社会经济人群的随机对照试验 (RCT) 数据表明，CP 在提高 ANC 依从性、提供者和客户满意度以及母婴结局方面非常有效。 在美国，将 HIV 预防成功纳入 CP 模型减少了性传播感染并增加了安全套的使用。

CP 尚未在资源匮乏的国家得到忠实实施和有效性测试。 在芝加哥艾滋病研究发展中心的资助下，研究人员在马拉维和坦桑尼亚进行了初步工作，这表明基于 CP 的群体 ANC 模型是可行和可接受的；女性和提供者都对这个模型感到兴奋和充满活力。 本研究的目的是在这项工作的基础上：1) 开展开发工作以协作调整 CP 材料以供两国使用（课程、培训指南以及实施和评估策略）； 2) 培训提供者和预测试活动； 3) 进行全面的随机试验。 研究人员将直接与 Centering Healthcare Institute 合作，以忠实地实施这种基于 CP 的团体 ANC 模型。 这项研究将产生一个可行的、可接受的和可持续的基于 CP 的团体 ANC 模型，该模型适用于资源匮乏的卫生系统及其所服务的客户所造成的限制。 这些试点数据将用于生成 RCT 的保留率和效应大小，以测试基于 CP 的团体 ANC 模型的有效性。

集体产前护理是 ANC 的创新范式转变，对其影响的严格评估将扩大对撒哈拉以南非洲低资源国家重新配置的 ANC 模型和母婴健康结果的有限科学评估。 由于该模型是在 HIV 流行率高且孕产妇和新生儿结局不佳的目标国家开发和测试的，因此它有可能对其他资源匮乏环境中的孕产妇和儿童健康产生广泛影响，包括 PMTCT。