Hiv met innovatieve groep prenatale zorg in twee Afrikaanse landen

Meer dan 90% van de vrouwen in Afrika bezuiden de Sahara maakt minstens één keer gebruik van prenatale zorg (ANC) tijdens de zwangerschap. Om hoge aanwezigheidspercentages te benutten, bundelen de meeste faciliteiten hiv-preventie en preventie van overdracht van moeder op kind (PMTCT) met ANC. Helaas wordt de kwaliteit van het ANC in Afrika ten zuiden van de Sahara ernstig beperkt door ernstige tekorten aan middelen en personeel, zoals blijkt uit talrijke "gemiste kansen" voor PMTCT, klinische dienstverlening en gezondheidseducatie. Bovendien is de arbeidssatisfactie onder de overbelaste aanbieders laag. Om de ANC-kwaliteit te verbeteren, zullen de onderzoekers een innovatief, evidence-based model van groeps-ANC aanpassen en testen, een benadering die de tijd van de zorgverlener herstructureert, waardoor gezondheidsfaciliteiten respectvolle, vrouwgerichte en hoogwaardige ANC kunnen bieden, gezien de beperkingen.

In CenteringPregnancy (CP), het enige evidence-based model van groeps-ANC, komen 12 vrouwen samen voor prenatale bezoeken van twee uur, waarbij ze hun eigen gewicht en bloeddruk beoordelen, een korte ontmoeting hebben met de zorgverlener voor individueel overleg en deelnemen aan gefaciliteerde gezondheidsdiscussies. Gerandomiseerde gecontroleerde trial (RCT) gegevens van etnisch en sociaal-economisch diverse bevolkingsgroepen in de VS toonden aan dat CP zeer effectief is in het verbeteren van ANC-naleving, provider- en klanttevredenheid en resultaten voor moeder en kind. In de VS verminderde de succesvolle integratie van hiv-preventie in het CP-model het aantal seksueel overdraagbare aandoeningen en het toegenomen condoomgebruik.

CP is niet getrouw geïmplementeerd en getest op werkzaamheid in een land met weinig middelen. Met financiering van het Chicago Developmental Center for AIDS Research voerden de onderzoekers voorbereidend werk uit in Malawi en Tanzania, wat suggereerde dat een op CP gebaseerd model van groeps-ANC haalbaar en acceptabel was; zowel vrouwen als aanbieders waren enthousiast en energiek door het model. Het doel van deze studie is voort te bouwen op dit werk en: 1) het ontwikkelingswerk uit te voeren om samen CP-materialen aan te passen voor gebruik in beide landen (sessies, trainingsgidsen en implementatie- en evaluatiestrategieën); 2) aanbieders van trainingen en pretestactiviteiten; en 3) een volledige gerandomiseerde pilot uitvoeren. Onderzoekers zullen rechtstreeks samenwerken met het Centering Healthcare Institute om dit op CP gebaseerde groeps-ANC-model getrouw te implementeren. Deze studie zal resulteren in een haalbaar, acceptabel en duurzaam CP-gebaseerd model van groeps-ANC, aangepast aan de beperkingen die worden veroorzaakt door slecht uitgeruste gezondheidssystemen en die van de klanten die ze bedienen. Deze pilotgegevens zullen worden gebruikt om retentiepercentages en effectgroottes te genereren voor een RCT om de werkzaamheid van een op CP gebaseerd groeps-ANC-model te testen.

Groepsprenatale zorg is een innovatieve paradigmaverschuiving in ANC, en deze rigoureuze evaluatie van de impact ervan zal de beperkte wetenschappelijke beoordelingen van geherconfigureerde ANC-modellen en de gezondheidsresultaten van moeder en kind in landen met lage hulpbronnen in Afrika bezuiden de Sahara uitbreiden. Omdat dit model is ontwikkeld en getest in doellanden met een hoge hiv-prevalentie en slechte maternale en neonatale uitkomsten, heeft het de potentie om brede gevolgen te hebben voor de gezondheid van moeder en kind, inclusief PMTCT, in andere omgevingen met weinig middelen.