두 아프리카 국가에서 혁신적인 그룹 산전 관리를 통한 HIV

사하라 이남 아프리카 여성의 90% 이상이 임신 중 적어도 한 번은 산전 관리(ANC)를 이용합니다. 높은 출석률을 활용하기 위해 대부분의 시설에서는 HIV 예방 및 모자 간 전염(PMTCT) 예방을 ANC와 함께 제공합니다. 불행하게도 사하라 사막 이남 아프리카에서 ANC의 품질은 PMTCT, 임상 서비스 제공 및 건강 교육에 대한 수많은 "기회 상실"에 반영된 바와 같이 심각한 자원 및 인력 부족으로 인해 크게 제약을 받고 있습니다. 더욱이 과중한 업무를 수행하는 제공자들의 직업 만족도는 낮습니다. ANC 품질을 개선하기 위해 조사관은 제공자 시간을 재구성하는 접근 방식인 증거 기반 그룹 ANC의 혁신적 모델을 조정하고 시험하여 의료 시설이 제한 사항이 있는 경우 정중하고 여성 중심적이며 고품질 ANC를 제공할 수 있도록 합니다.

ANC 그룹의 유일한 증거 기반 모델인 CenteringPregnancy(CP)에서 12명의 여성이 2시간 동안 산전 방문을 위해 공동으로 만나 자신의 체중과 혈압을 평가하고 개별 상담을 위해 제공자와 간략하게 만나고 촉진된 건강 논의에 참여합니다. 미국의 인종적, 사회경제적으로 다양한 인구의 무작위 대조 시험(RCT) 데이터는 CP가 ANC 준수, 제공자 및 고객 만족도, 산모 및 아동 결과를 개선하는 데 매우 효과적임을 보여주었습니다. 미국에서는 HIV 예방을 CP 모델에 성공적으로 통합하여 성병 감염을 줄이고 콘돔 사용을 늘렸습니다.

CP는 충실하게 구현되지 않았으며 자원이 부족한 국가에서 효능이 테스트되었습니다. AIDS 연구를 위한 시카고 개발 센터의 자금 지원으로 연구자들은 말라위와 탄자니아에서 예비 작업을 수행하여 ANC 그룹의 CP 기반 모델이 실현 가능하고 수용 가능하다고 제안했습니다. 여성과 제공자 모두 모델에 흥분하고 활력을 얻었습니다. 이 연구의 목적은 이 작업을 기반으로 하고 다음을 수행하는 것입니다. 1) 양국에서 사용할 CP 자료(세션, 교육 가이드, 구현 및 평가 전략)를 공동으로 적용하기 위한 개발 작업을 수행합니다. 2) 교육 제공자 및 사전 테스트 활동; 3) 본격적인 무작위 파일럿을 수행합니다. 조사관은 Centering Healthcare Institute와 직접 협력하여 이 CP 기반 그룹 ANC 모델을 충실하게 구현합니다. 이 연구는 자원이 부족한 의료 시스템과 그들이 서비스를 제공하는 고객의 제약에 맞게 조정된 그룹 ANC의 실행 가능하고 수용 가능하며 지속 가능한 CP 기반 모델을 만들 것입니다. 이러한 파일럿 데이터는 CP 기반 그룹 ANC 모델의 효능을 테스트하기 위해 RCT의 유지율 및 효과 크기를 생성하는 데 사용됩니다.

그룹 산전 관리는 ANC의 혁신적인 패러다임 전환이며, 그 영향에 대한 이 엄격한 평가는 사하라 이남 아프리카의 저자원 국가에서 재구성된 ANC 모델과 모자 건강 결과에 대한 제한된 과학적 평가를 확장할 것입니다. 이 모델은 HIV 유병률이 높고 산모 및 신생아 결과가 좋지 않은 대상 국가에서 개발 및 테스트되었기 때문에 다른 자원이 부족한 환경에서 PMTCT를 포함하여 모자 건강에 광범위한 영향을 미칠 가능성이 있습니다.