ВИЧ с инновационной групповой дородовой помощью в двух африканских странах

Более 90% женщин в странах Африки к югу от Сахары хотя бы раз во время беременности обращаются за дородовой помощью (ДНП). Чтобы повысить посещаемость, в большинстве учреждений профилактика ВИЧ и профилактика передачи инфекции от матери ребенку (ППМР) сочетаются с ДРП. К сожалению, качество ДРП в странах Африки к югу от Сахары резко ограничено острой нехваткой ресурсов и персонала, что отражается в многочисленных «упущенных возможностях» для ППМР, предоставления клинических услуг и санитарного просвещения. Кроме того, удовлетворенность работой среди перегруженных поставщиков низка. Чтобы улучшить качество ДРП, исследователи адаптируют и опробуют инновационную, основанную на фактических данных модель группового ДРП, подход, который реструктурирует время поставщиков медицинских услуг, позволяя медицинским учреждениям предлагать уважительное, ориентированное на женщину и высококачественное ДРП с учетом ограничений.

В CenteringPregnancy (CP), единственной модели групповой ДРП, основанной на фактических данных, 12 женщин встречаются вместе для двухчасовых дородовых посещений, оценивая собственный вес и артериальное давление, кратко встречаясь с врачом для индивидуальных консультаций и участвуя в организованных дискуссиях о здоровье. Данные рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) среди этнически и социально-экономически различных групп населения в США показали, что КП очень эффективна для улучшения соблюдения режима ДРП, удовлетворенности поставщиков медицинских услуг и клиентов, а также исходов для матери и ребенка. В США успешная интеграция профилактики ВИЧ в модель ДЦП снизила количество инфекций, передающихся половым путем, и увеличила использование презервативов.

CP не была реализована с точностью и не проверена на эффективность в стране с низким уровнем ресурсов. При финансовой поддержке Чикагского центра развития исследований СПИДа исследователи провели предварительную работу в Малави и Танзании, которая предположила, что модель группового ДРП, основанная на ДП, осуществима и приемлема; как женщины, так и медицинские работники были взволнованы и вдохновлены этой моделью. Цель данного исследования состоит в том, чтобы развить эту работу и: 1) провести опытно-конструкторскую работу по совместной адаптации материалов ГП для использования в обеих странах (сессии, учебные пособия, стратегии реализации и оценки); 2) обучение провайдеров и предварительные испытания; и 3) провести полномасштабный рандомизированный пилотный проект. Исследователи будут работать напрямую с Centering Healthcare Institute, чтобы точно реализовать эту основанную на CP модель группового ANC. Результатом этого исследования станет осуществимая, приемлемая и устойчивая модель групповой ДРП, основанная на ДП, адаптированная к ограничениям, создаваемым системами здравоохранения с ограниченными ресурсами и клиентами, которых они обслуживают. Эти пилотные данные будут использоваться для определения показателей удержания и размеров эффекта для РКИ, чтобы проверить эффективность модели группового ДРП на основе КП.

Групповая дородовая помощь — это инновационный сдвиг в парадигме ДРП, и эта строгая оценка ее воздействия расширит ограниченные научные оценки измененных моделей ДРП и показателей здоровья матери и ребенка в странах Африки к югу от Сахары с низким уровнем ресурсов. Поскольку эта модель была разработана и апробирована в целевых странах с высокой распространенностью ВИЧ и плохими исходами для матерей и новорожденных, она может оказать широкое воздействие на здоровье матери и ребенка, включая ППМР, в других странах с ограниченными ресурсами.