HIV s inovativní skupinovou prenatální péčí ve dvou afrických zemích

Více než 90 % žen v subsaharské Africe využívá prenatální péči (ANC) alespoň jednou v těhotenství. Aby bylo možné využít vysokou návštěvnost, většina zařízení spojuje prevenci HIV a prevenci přenosu z matky na dítě (PMTCT) s ANC. Bohužel kvalita ANC v subsaharské Africe je ostře omezena vážným nedostatkem zdrojů a personálu, což se odráží v mnoha „promarněných příležitostech“ pro PMTCT, poskytování klinických služeb a zdravotní výchovu. Navíc spokojenost s prací u přetížených poskytovatelů je nízká. Aby se zlepšila kvalita ANC, vyšetřovatelé přizpůsobí a otestují inovativní, na důkazech založený model skupinového ANC, což je přístup, který restrukturalizuje čas poskytovatele a umožňuje zdravotnickým zařízením nabízet uctivé, na ženu zaměřené a vysoce kvalitní ANC vzhledem k omezením.

V CenteringPregnancy (CP), jediném modelu skupiny ANC založeném na důkazech, se 12 žen společně setká na dvouhodinových prenatálních návštěvách, zhodnotí vlastní váhu a krevní tlak, krátce se setkají s poskytovatelem za účelem individuálních konzultací a zapojí se do usnadněných diskusí o zdraví. Údaje z randomizovaných kontrolovaných studií (RCT) z etnicky a socioekonomicky různorodých populací v USA prokázaly, že CP je vysoce účinná při zlepšování adherence k ANC, spokojenosti poskytovatelů a klientů a výsledků u matek a dětí. V USA úspěšná integrace prevence HIV do modelu CP snížila sexuálně přenosné infekce a zvýšila používání kondomů.

CP nebyla implementována věrně a nebyla testována na účinnost v zemi s nízkými zdroji. S financováním z Chicagského vývojového centra pro výzkum AIDS provedli vyšetřovatelé předběžné práce v Malawi a Tanzanii, které naznačovaly, že model skupiny ANC založený na CP je proveditelný a přijatelný; ženy i poskytovatelé byli modelem nadšeni a nabiti energií. Účelem této studie je stavět na této práci a: 1) provádět vývojovou práci na společném přizpůsobení materiálů CP pro použití v obou zemích (sezení, školicí příručky a strategie implementace a hodnocení); 2) školit poskytovatele a činnosti před testováním; a 3) provést randomizovaný pilot v plném rozsahu. Vyšetřovatelé budou spolupracovat přímo s Centering Healthcare Institute na implementaci tohoto modelu skupinového ANC založeného na CP s věrností. Výsledkem této studie bude proveditelný, přijatelný a udržitelný model skupinového ANC založený na CP přizpůsobený omezením způsobeným nedostatečně vybavenými zdravotnickými systémy a omezeními klientů, kterým slouží. Tato pilotní data budou použita ke generování retenčních rychlostí a velikostí účinku pro RCT pro testování účinnosti skupinového ANC modelu založeného na CP.

Skupinová prenatální péče je inovativní změnou paradigmatu v ANC a toto přísné hodnocení jejího dopadu rozšíří omezená vědecká hodnocení překonfigurovaných modelů ANC a zdravotních výsledků matek a kojenců v zemích s nízkými zdroji v subsaharské Africe. Protože tento model byl vyvinut a testován v cílových zemích s vysokou prevalencí HIV a špatnými výsledky u matek a novorozenců, má potenciál pro široké dopady na zdraví matek a dětí, včetně PMTCT, v jiných prostředích s nízkými zdroji.