HIV innovatív csoportos terhesgondozással két afrikai országban

A szubszaharai Afrikában élő nők több mint 90%-a terhessége alatt legalább egyszer igénybe veszi az antenatális gondozást (ANC). A magas részvételi arány kiaknázása érdekében a legtöbb létesítmény összekapcsolja a HIV-megelőzést és az anyáról gyermekre való terjedés megelőzését (PMTCT) az ANC-vel. Sajnos a szubszaharai Afrikában az ANC minőségét élesen korlátozza a súlyos erőforrás- és munkaerőhiány, amit a PMTCT, a klinikai szolgáltatások nyújtása és az egészségügyi oktatás számos "elszalasztott lehetősége" tükröz. Ráadásul a túlterhelt szolgáltatók munkával való elégedettsége alacsony. Az ANC minőségének javítása érdekében a vizsgálók adaptálni és kísérletezni fognak egy innovatív, bizonyítékokon alapuló csoportos ANC modellt, amely megközelítés átstrukturálja a szolgáltató idejét, lehetővé téve az egészségügyi intézményeknek, hogy tiszteletteljes, nőközpontú és jó minőségű ANC-t kínáljanak a korlátok miatt.

A CenteringPregnancyban (CP), a csoportos ANC egyetlen bizonyítékokon alapuló modelljében 12 nő találkozik közösen kétórás szülés előtti vizitekre, felmérik saját testsúlyukat és vérnyomásukat, röviden találkoznak a szolgáltatóval egyéni konzultáció céljából, és könnyített egészségügyi megbeszéléseken vesznek részt. Az Egyesült Államok etnikailag és társadalmi-gazdaságilag sokszínű populációiból származó randomizált kontrollált vizsgálati (RCT) adatok azt mutatták, hogy a CP rendkívül hatékonyan javítja az ANC-hez való ragaszkodást, a szolgáltatók és a kliensek elégedettségét, valamint az anyai és gyermeki eredményeket. Az Egyesült Államokban a HIV-megelőzés sikeres integrálása a CP-modellbe csökkentette a szexuális úton terjedő fertőzéseket és növelte az óvszerhasználatot.

A CP-t nem hűségesen vezették be, és nem tesztelték hatékonyságát alacsony erőforrásokkal rendelkező országban. A Chicagói AIDS-kutatási Fejlesztési Központ finanszírozásával a nyomozók előzetes munkát végeztek Malawiban és Tanzániában, amely azt sugallta, hogy az ANC csoport CP-alapú modellje megvalósítható és elfogadható; a nőket és a szolgáltatókat egyaránt izgalomba és energiával töltötte fel a modell. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy erre a munkára építsen, és: 1) fejlesztő munkát végezzen a CP anyagok közös adaptálására mindkét országban (ülések, képzési útmutatók, valamint végrehajtási és értékelési stratégiák); 2) vonatszolgáltatók és elővizsgálati tevékenységek; és 3) teljes körű randomizált kísérletet hajt végre. A nyomozók közvetlenül a Centering Healthcare Institute-tal fognak együttműködni a csoportos ANC CP-alapú modelljének hűséges megvalósításában. Ez a tanulmány egy megvalósítható, elfogadható és fenntartható CP-alapú csoportos ANC modellt fog eredményezni, amely adaptálva van a rosszul erőforrásokkal ellátott egészségügyi rendszerek és az általuk kiszolgált kliensek által támasztott korlátokra. Ezeket a kísérleti adatokat a retenciós arányok és hatásméretek generálására használják fel egy RCT számára, hogy teszteljék a CP-alapú csoportos ANC-modell hatékonyságát.

A csoportos terhesgondozás innovatív paradigmaváltást jelent az ANC-ben, és hatásának ez a szigorú értékelése kibővíti az újrakonfigurált ANC-modellek, valamint az anyák és a csecsemők egészségügyi eredményeinek korlátozott tudományos értékelését a szubszaharai Afrika alacsony erőforrásokkal rendelkező országaiban. Mivel ezt a modellt magas HIV-prevalencia és rossz anyai és újszülöttkori kimenetelű célországokban fejlesztették ki és tesztelték, széles körű hatást gyakorolhat az anyák és a gyermekek egészségére, beleértve a PMTCT-t is, más, alacsony erőforrásokkal rendelkező környezetben.