アフリカの 2 つの国における革新的な集団出産前ケアによる HIV

サハラ以南のアフリカの女性の 90% 以上が、妊娠中に少なくとも 1 回は出産前ケア (ANC) を利用しています。 高い出席率を活用するために、ほとんどの施設は HIV 予防と母子感染予防 (PMTCT) を ANC にバンドルしています。 残念なことに、サハラ以南のアフリカにおける ANC の質は、PMTCT、臨床サービスの提供、および健康教育の多くの「機会損失」に反映されているように、リソースと人員の深刻な不足によって大幅に制限されています。 さらに、過負荷のプロバイダーの仕事の満足度は低いです。 ANC の品質を向上させるために、研究者はグループ ANC の革新的でエビデンスに基づいたモデルを採用し、試験運用します。これは、プロバイダーの時間を再構築するアプローチであり、医療施設が制限を考慮して、敬意を払い、女性中心の高品質の ANC を提供できるようにします。

グループ ANC の唯一のエビデンスに基づくモデルである CenteringPregnancy (CP) では、12 人の女性が 2 時間の出産前訪問のために共同で集まり、自分の体重と血圧を評価し、個々の相談のためにプロバイダーと簡単に会い、促進された健康議論に参加します。 米国の民族的および社会経済的に多様な集団からの無作為化比較試験 (RCT) データは、CP が ANC アドヒアランス、プロバイダーとクライアントの満足度、および母子のアウトカムの改善に非常に効果的であることを実証しました。 米国では、HIV 予防を CP モデルに統合することに成功したことで、性感染症が減少し、コンドームの使用が増加しました。

CP は忠実に実装されておらず、リソースの少ない国で有効性がテストされていません。 AIDS研究のためのシカゴ開発センターからの資金提供を受けて、研究者はマラウイとタンザニアで予備研究を行い、グループANCのCPベースのモデルが実現可能で受け入れられることを示唆しました。女性とプロバイダーの両方がモデルに興奮し、元気づけられました. この研究の目的は、この作業に基づいて次のことを行うことです。1) CP の資料を両国で使用するために協力して適応させるための開発作業を実施する (セッション、トレーニングガイド、および実施と評価の戦略)。 2) プロバイダーのトレーニングと事前テスト活動。 3) 本格的な無作為試験を実施する。 治験責任医師は、Centering Healthcare Institute と直接協力して、グループ ANC のこの CP ベースのモデルを忠実に実装します。 この研究は、リソースの乏しい医療システムとそれらがサービスを提供するクライアントの制約によってもたらされる制約に適応した、グループ ANC の実行可能で、許容可能で、持続可能な CP ベースのモデルをもたらします。 これらのパイロット データは、CP ベースのグループ ANC モデルの有効性をテストする RCT の保持率と効果サイズを生成するために使用されます。

グループ出産前ケアは、ANC における革新的なパラダイム シフトであり、その影響のこの厳密な評価は、再構成された ANC モデルと、サハラ以南のアフリカの資源の少ない国における母親と乳児の健康転帰の限られた科学的評価を拡大します。 このモデルは、HIV 感染率が高く、母体と新生児の転帰が低い対象国で開発およびテストされているため、他のリソースの少ない環境では、PMTCT を含む母子の健康に幅広い影響を与える可能性があります。