HIV 中的自体 CD4 T 细胞 (C34-CXCR4)
评估用慢病毒载体修饰的自体 CD4 T 细胞剂量递增的安全性和耐受性的初步研究,表达 HR2,C34 肽与 HIV 感染的 CXCR4 N 末端结合
研究概览
详细说明
本研究将有一个队列,由接受 HAART 的 HIV 复制控制良好的受试者组成。 在这个队列中将进行 3 次递增剂量的 T 细胞输注。 将遵循修改后的 3+3+3 剂量递增设计,其中标准剂量递增算法在最多 9 名可评估受试者或达到 DLT 停止点时停止,以先到者为准。 在每个剂量水平,治疗三名患者。 对于剂量水平 1 和 2,如果 0/3 受试者具有剂量限制性毒性 (DLT),则剂量会增加。 如果 1/3 在某个剂量水平有 DLT(3 级或更高级别的意外相关不良事件 [AE]),则在升级之前再有 3 名患者接受该剂量的治疗,如果 <2/6 有 DLT(即 没有观察到额外的 DLT)然后将剂量增加到下一个计划剂量水平并治疗患者,直到达到最多 9 个可评估受试者。 该研究将包括5个步骤:
第 1 步,所有参与者将接受白细胞分离术以获得经过基因改造的 CD4 阳性 T 细胞。 第二次白细胞去除术和直肠活检将提供基线标本以评估 HIV 病毒库的大小
第 2 步,所有参与者将接受 3 个剂量水平之一的 C34-CXCR4 修饰的 CD4+ T 细胞单次输注。 前 3 名受试者将接受剂量水平 1 的 0.8-1x109 转导的 CD4+T 细胞。 如果在第一个剂量水平未观察到剂量限制性毒性 (DLT),接下来的 3 名受试者将在第二个剂量水平接受 2.4-3x109 转导的 CD4+ T 细胞的输注。 如果在该剂量下没有发生 DLT,则最后 3 名受试者将接受第三剂量水平的 0.8-1x1010 转导的 CD4+ T 细胞。 如果发生 DLT(3 级或更高级别的意外相关 AE)招募将暂停,等待 DSMB 做出决定。
第 3 步所有参与者将在 T 细胞输注后 4 周开始参加为期 16 周的分析治疗中断。
在第 3 步结束时,所有参与者都将接受小型白细胞分离术和直肠活检
第 4 步将建议所有参与者恢复抗逆转录病毒治疗,并进行随访,直到血浆 HIV RNA 降至检测限以下。
在第 5 步中,所有参与者将在输注后 52 周接受白细胞去除术和直肠活检。 研究完成后,参与者将被要求参加监管机构要求的长期随访研究。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第一阶段早期
联系人和位置
学习地点
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Pennsylvania
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Philadelphia、Pennsylvania、美国、19104
- University of Pennsylvania
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- HIV-1 感染,在入组前任何时间通过任何许可的 HIV 快速检测或 HIV 酶或化学发光免疫测定 (E/CIA) 检测试剂盒记录,并通过许可的蛋白质印迹或通过初始方法以外的方法进行的二次抗体检测确认快速 HIV 和/或 E/CIA,或通过 HIV-1 抗原,血浆 HIV-1 RNA VL。
- 受试者提供知情同意的能力和意愿。
- 年龄≥18 岁的男性和女性。
- 在他们的第一个或第二个 HAART 方案中临床稳定。 无法检测到患者 HIV 病毒载量的变化不计入使用的 ART 方案的数量,仅计入病毒学失败的变化(例如,当 HIV 病毒载量为检测不到仍将在他们的第一个疗程中)。 现场调查员预计,在当前 ART 方案出现病毒学失败的情况下,可以构建完全有效的替代 ART 方案。当前方案在入组后 4 周内应保持不变。 受试者必须愿意在研究期间继续接受目前的抗逆转录病毒治疗,但 16 周的分析治疗中断期间除外。 (注意:允许更改以安全地开始治疗中断)。
- 在注册前 30 天内,使用 FDA 批准的任何具有 CLIA 认证或同等认证的实验室进行的检测,筛查 HIV-1 RNA ≤50 拷贝/mL。
HIV-1 RNA ≤50 拷贝/mL,在注册前至少 24 周使用 FDA 批准的检测方法,由任何具有 CLIA 认证或同等认证的实验室进行。
- 注:HIV-RNA 必须在过去 24 周内至少测量一次,并且至少在筛查测量前 3 天测量一次。 只要之前和随后的测定≤50 拷贝/mL,就允许单次测定介于>50 和<400 拷贝/mL(即,blips)之间。 筛选值可作为后续测定 ≤50 copies/mL following a blip
- 注意:参加过使用 ATI 的其他试验的受试者将被允许,因为中断期间可检测到的病毒并不代表病毒学失败。 这些受试者应至少有 24 周的 VL <50 拷贝/mL。
- 入组后 30 天内筛查 CD4+ T 细胞计数≥450 个细胞/mm3。
- 以最低点 CD4+ ≥200 个细胞/mm3 开始 ART。
在入组前 30 天内获得的以下实验室值满足以下标准:
- 中性粒细胞绝对计数 (ANC) ≥1000 个细胞/mm3
- 血红蛋白:≥10.0(男性); ≥9.5(女性)g/dL
- 血小板计数:100,000/mm3
- 通过 Cockcroft-Gault 方程估算的计算肌酐清除率≥50 mL/min
- 丙氨酸转氨酶 (ALT) ≤ 2.0 x ULN
- 入组前 6 个月内 HBsAg 阴性。
- 登记前 6 个月内 HCV 血清学阴性,或如果阳性,HCV RNA 阴性
- 足够的静脉通路且无白细胞分离术的其他禁忌症。
- 拥有 70 或更高的 Karnofsky 绩效分数。
- 在开始抗逆转录病毒治疗之前记录下病毒载量设定点
排除标准:
- 急性或慢性乙型肝炎或丙型肝炎感染
- 当前或之前的艾滋病诊断。
- 癌症或恶性肿瘤病史,成功治疗的皮肤基底细胞癌或鳞状细胞癌除外
体格检查的病史或任何特征表明活动性或不稳定的心脏病或血液动力学不稳定。
- 注:有心脏病史的受试者可在医生批准的情况下参加。
- 病史或任何体检特征表明有出血倾向
在入组前 6 个月内曾接受过任何 HIV 实验性疫苗治疗,或曾接受过任何使用整合载体的基因治疗。
- 注意:如果提供了接受安慰剂的文件,则不会排除在 HIV 疫苗研究中接受安慰剂治疗的受试者。
在入组前 30 天内使用慢性全身性皮质类固醇、羟基脲或免疫调节剂(例如,白细胞介素 2、干扰素-α 或γ、粒细胞集落刺激因子等)。
- 注意:最近或当前使用吸入类固醇并不是排他性的。 如果给受试者开了短期口服皮质类固醇疗程的处方,则使用时间应限制在少于 7 天。 应劝阻在单采术和免疫评估抽血前使用类固醇,因为它会影响白细胞功能。
- 母乳喂养、怀孕或不愿使用可接受的节育方法。
- 在白细胞分离术前 2 周内预期使用阿司匹林、双嘧达莫、华法林或任何其他可能影响血小板功能或凝血其他方面的药物
- 现场调查员认为会干扰对研究要求的依从性的药物或酒精使用或依赖。
- 入组前 30 天内患有需要全身治疗和/或住院治疗的严重疾病
- 由于 HAART 药物,LFTs、胆红素和血清肌酐的无症状基线血清化学升高不是排他性的,当研究者认为异常不是由内在肝肾疾病引起时。 这种基线升高一定是由于 HAART。
在入学前 30 天内收到疫苗接种。
- 注意:建议参加本研究的受试者应在参加前至少 30 天完成常规疫苗接种(甲型肝炎、乙型肝炎、肺炎球菌和破伤风白喉加强剂)
- 对研究产品辅料(人血清白蛋白、DMSO 和 Dextran 40)有过敏或超敏反应。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:其他
- 分配:非随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:剂量水平 1:
自体 CD4 T 细胞 0.8-1x10^9
转导的 CD4+T 细胞以单次剂量静脉注射
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所有参与者都将接受单次输注 C34-CXCR4 修饰的 CD4+ T 细胞,剂量水平为 3 种。
前 3 名受试者将接受剂量水平 1 的 0.8-1x109 转导的 CD4+T 细胞。
如果在第一个剂量水平未观察到剂量限制性毒性 (DLT),接下来的 3 名受试者将在第二个剂量水平接受 2.4-3x109 转导的 CD4+ T 细胞的输注。
如果在该剂量下没有发生 DLT,则最后 3 名受试者将接受第三剂量水平的 0.8-1x1010 转导的 CD4+ T 细胞。
如果发生 DLT(3 级或更高级别的意外相关 AE)招募将暂停,等待 DSMB 做出决定
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有源比较器:剂量水平 2
自体 CD4 T 细胞 2.4-3x10^9 转导的 CD4+ T 细胞以单剂量静脉注射
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所有参与者都将接受单次输注 C34-CXCR4 修饰的 CD4+ T 细胞,剂量水平为 3 种。
前 3 名受试者将接受剂量水平 1 的 0.8-1x109 转导的 CD4+T 细胞。
如果在第一个剂量水平未观察到剂量限制性毒性 (DLT),接下来的 3 名受试者将在第二个剂量水平接受 2.4-3x109 转导的 CD4+ T 细胞的输注。
如果在该剂量下没有发生 DLT,则最后 3 名受试者将接受第三剂量水平的 0.8-1x1010 转导的 CD4+ T 细胞。
如果发生 DLT(3 级或更高级别的意外相关 AE)招募将暂停,等待 DSMB 做出决定
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有源比较器:剂量等级 3
自体 CD4 T 细胞 0.8-1x10^10 转导的 CD4+ T 细胞,单剂静脉注射
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所有参与者都将接受单次输注 C34-CXCR4 修饰的 CD4+ T 细胞,剂量水平为 3 种。
前 3 名受试者将接受剂量水平 1 的 0.8-1x109 转导的 CD4+T 细胞。
如果在第一个剂量水平未观察到剂量限制性毒性 (DLT),接下来的 3 名受试者将在第二个剂量水平接受 2.4-3x109 转导的 CD4+ T 细胞的输注。
如果在该剂量下没有发生 DLT,则最后 3 名受试者将接受第三剂量水平的 0.8-1x1010 转导的 CD4+ T 细胞。
如果发生 DLT(3 级或更高级别的意外相关 AE)招募将暂停,等待 DSMB 做出决定
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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发生治疗相关不良事件的受试者人数
大体时间:一年
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由 DAIDS AE 分级表 v2.0 2014 年 11 月评估
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一年
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次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
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比较富集修饰细胞的百分比 C34-CXCR4 修饰 T 细胞
大体时间:输注后 2 周,抗逆转录病毒重新启动前,第 12、16 和 20 周
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输注后 2 周,抗逆转录病毒重新启动前,第 12、16 和 20 周
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比较 CD4 计数之间的变化
大体时间:基线,输注后第 2 周,抗逆转录病毒治疗开始前,第 12、16 20 周
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基线,输注后第 2 周,抗逆转录病毒治疗开始前,第 12、16 20 周
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比较病毒设定点 Log 10 HIV RNA 水平
大体时间:输注后第 2 周,抗逆转录病毒治疗开始前,第 12、16、20 周
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输注后第 2 周,抗逆转录病毒治疗开始前,第 12、16、20 周
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使用流式细胞术评估细胞介导的反应(免疫原性)
大体时间:通过 1 年的基线
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通过 1 年的基线
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Pablo Tebas, MD、University of Pennaylvania
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他研究编号
- 826035
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