香港晚期癌症患者的阿片类药物滴定研究

疼痛是晚期癌症患者的常见症状。 虽然轻度疼痛通常可以通过简单的镇痛药来控制，但更严重的疼痛可能需要开始使用阿片类镇痛药。 世界卫生组织 (WHO) 制定了镇痛药滴定的具体指南。 被称为 WHO 疼痛阶梯的患者，如果使用非阿片类药物和弱阿片类镇痛药仍会出现剧烈疼痛，建议升级到第 3 级——“强阿片类药物”。 吗啡是香港最常见的阿片类强镇痛剂。 据我们所知，香港没有为癌症患者制定正式的阿片类药物镇痛指南。 治疗晚期癌症患者的各种医生（包括肿瘤学家和姑息治疗医生）的处方实践从未经过审计或标准化。

此外，口服吗啡的给药存在固有问题。 目前，液体制剂中只有一种固定浓度。 已知患者难以接受合适的剂量。 准确测量所需的体积非常困难，很多时候患者会报告说在倾倒过程中洒出了口服吗啡，或者会报告说他们没有服用足够的剂量，因为他们担心他们会在勺子里倾倒太多或注射器并自己服药过量。

羟考酮是一种半合成的强阿片类镇痛剂，最近引入香港。 它被制成胶囊剂，同样有 2 种制剂（缓释 (Oxycontin) 和速释 (Oxycodone IR)）可供选择。 固有的优势包括易于管理；不同的群体之前曾报告过较少的不良反应和更好的治疗依从性。 然而，迄今为止，还没有进行过前瞻性的“头对头”比较，将其与传统的、广为接受的方法进行比较。

本研究的目的是评估使用奥施康定和羟考酮速释在疼痛控制开始所需的时间、副作用、患者的耐受性和治疗依从性方面是否优于传统的药物选择和方案. 有趣的是，通过这项随机开放标签前瞻性研究，我们还旨在收集管理晚期癌症患者的临床医生当前阿片类药物处方实践的信息，这将有助于我们考虑在以后考虑建立全港治疗指南契机。