Studie titrace opioidů u pacientů s pokročilou rakovinou v Hongkongu

Bolest je častým příznakem, který pociťují pacienti s pokročilou rakovinou. Zatímco mírnou bolest lze obvykle kontrolovat jednoduchými analgetiky, silnější bolest může vyžadovat zahájení opioidních analgetik. Světová zdravotnická organizace (WHO) vypracovala specifické pokyny pro titraci analgetik. Známý jako žebříček bolesti WHO, pacientům, kteří mají silnou bolest navzdory neopioidním a slabým opioidním analgetikům, se doporučuje postoupit na úroveň 3 – „silné opiáty“. Morfin je nejběžnější opioidní silné analgetikum předepisované v Hongkongu. Podle našich nejlepších znalostí neexistuje žádná formální směrnice pro kontrolu bolesti opioidů pro pacienty s rakovinou v Hongkongu. Praxe předepisování různých lékařů, kteří léčí pacienty s pokročilým nádorovým onemocněním, včetně onkologů a lékařů paliativní péče, nebyly nikdy auditovány ani standardizovány.

Kromě toho existují inherentní problémy s podáváním perorálního morfinu. V současné době je v kapalné formulaci dostupná pouze jedna pevná koncentrace. Je známo, že pacienti mají potíže s podáváním vhodné dávky. Přesné měření požadovaného objemu je extrémně obtížné a pacienti často uvádějí, že během dekantace vylili orální morfin, nebo uvádějí, že neužívali adekvátní dávky, protože se obávají, že na lžíci nalijí příliš mnoho. nebo injekční stříkačkou a sami se předávkují.

Oxykodon je polosyntetické silné opioidní analgetikum, které bylo nedávno představeno v Hongkongu. Je formulován jako kapsle a opět jsou k dispozici 2 přípravky (s prodlouženým uvolňováním (Oxycontin) a okamžitým uvolňováním (Oxycodone IR)). Mezi základní výhody patří snadné podávání; různé skupiny již dříve uváděly méně nežádoucích účinků a lepší dodržování léčby. Doposud však nebylo provedeno žádné potenciální přímé srovnání s tradičními, dobře přijímanými metodami.

Účelem této studie je posoudit, zda použití Oxycontinu a Oxykodonu IR může být lepší než tradiční výběr léků a schémata, pokud jde o čas potřebný k nástupu kontroly bolesti, profil vedlejších účinků, snášenlivost pacientů a dodržování léčby. . Je zajímavé, že prostřednictvím této randomizované otevřené prospektivní studie se také snažíme zachytit informace o současných postupech předepisování opioidů klinickými lékaři, kteří léčí pacienty s pokročilými rakovinami, což bude užitečné, abychom později zvážili zavedení celoteritoriálních pokynů pro léčbu. spojení.