Studio sulla titolazione degli oppioidi nei pazienti con cancro avanzato a Hong Kong

Il dolore è un sintomo comune che viene vissuto da pazienti con cancro avanzato. Mentre il dolore lieve può solitamente essere controllato con semplici analgesici, il dolore più grave può richiedere l'inizio di analgesici oppioidi. L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha sviluppato una linea guida specifica per la titolazione degli analgesici. Conosciuta come la scala del dolore dell'OMS, i pazienti che hanno forti dolori nonostante gli analgesici oppioidi non oppioidi e deboli sono invitati a passare al livello 3 - "Oppioidi forti". La morfina è l'analgesico forte oppioide più comune prescritto a Hong Kong. Per quanto ne sappiamo, non esiste una linea guida formale per il controllo del dolore da oppioidi sviluppata per i malati di cancro a Hong Kong. Le pratiche di prescrizione di vari medici che trattano malati di cancro in stadio avanzato, inclusi oncologi e medici di cure palliative, non sono mai state verificate o standardizzate.

Inoltre, ci sono problemi inerenti alla somministrazione di morfina orale. Attualmente è disponibile solo una concentrazione fissa in una formulazione liquida. È noto che i pazienti hanno difficoltà a ricevere la dose appropriata. La misurazione accurata del volume richiesto è estremamente difficile e molte volte i pazienti riferiranno di aver versato la morfina orale durante il travaso o riferiranno di non aver assunto dosi adeguate perché temono di travasare troppo in un cucchiaio o siringa e overdose se stessi.

L'ossicodone è un forte analgesico oppioide semisintetico, recentemente introdotto a Hong Kong. È formulato come una capsula e, di nuovo, sono disponibili 2 preparazioni (rilascio prolungato (Oxycontin) e rilascio immediato (Ossicodone IR)). I vantaggi intrinseci includono la facilità di amministrazione; diversi gruppi hanno precedentemente riportato meno effetti avversi e una migliore compliance al trattamento. Tuttavia, ad oggi, non è mai stato effettuato alcun confronto prospettico "testa a testa" confrontandolo con i metodi tradizionali e ben accettati.

Lo scopo di questo studio è valutare se l'uso di Oxycontin e Oxycodone IR possa o meno essere superiore alle scelte e ai programmi terapeutici tradizionali in termini di tempo necessario per l'inizio del controllo del dolore, il profilo degli effetti collaterali, la tollerabilità dei pazienti e la compliance al trattamento . È interessante notare che, attraverso questo studio prospettico randomizzato in aperto, miriamo anche a raccogliere informazioni sulle attuali pratiche di prescrizione di oppioidi da parte dei medici che gestiscono pazienti con tumori avanzati, che ci saranno utili per considerare la creazione di linee guida terapeutiche a livello di territorio in un secondo momento giuntura.