Estudio de titulación de opioides en pacientes con cáncer avanzado en Hong Kong

El dolor es un síntoma común que experimentan los pacientes con cáncer avanzado. Mientras que el dolor leve generalmente se puede controlar con analgésicos simples, el dolor más intenso puede requerir el inicio de analgésicos opioides. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha desarrollado una guía específica para la titulación de analgésicos. Conocida como la Escala del dolor de la OMS, se recomienda a los pacientes que tienen dolor intenso a pesar de los analgésicos opioides débiles y no opioides que suban al nivel 3: "Opioides fuertes". La morfina es el analgésico fuerte opioide más común recetado en Hong Kong. Hasta donde sabemos, no existe una guía formal de control del dolor por opioides desarrollada para pacientes con cáncer en Hong Kong. Las prácticas de prescripción de varios médicos que tratan a pacientes con cáncer avanzado, incluidos los oncólogos y los médicos de cuidados paliativos, nunca se han auditado ni estandarizado.

Además, existen problemas inherentes a la administración de morfina oral. Actualmente, solo una concentración fija está disponible en una formulación líquida. Se sabe que los pacientes tienen dificultades para recibir la dosis adecuada. La medición precisa del volumen requerido es extremadamente difícil, y muchas veces los pacientes informarán haber derramado la morfina oral durante la decantación, o informarán que no han estado tomando las dosis adecuadas porque les preocupa decantar demasiado en una cuchara. o jeringa y sufrir una sobredosis.

La oxicodona es un analgésico opioide potente semisintético que se ha introducido recientemente en Hong Kong. Está formulado como una cápsula y, nuevamente, hay 2 preparaciones disponibles (liberación sostenida (Oxycontin) y liberación inmediata (Oxycodone IR)). Las ventajas inherentes incluyen la facilidad de administración; diferentes grupos han informado previamente menos efectos adversos y mejor cumplimiento del tratamiento. Sin embargo, hasta la fecha, nunca se ha llevado a cabo ninguna comparación prospectiva 'cara a cara' que compare esto con los métodos tradicionales bien aceptados.

El propósito de este estudio es evaluar si el uso de Oxycontin y Oxycodone IR puede o no ser superior a las opciones y programas de medicamentos tradicionales en términos de tiempo requerido para el inicio del control del dolor, el perfil de efectos secundarios, la tolerabilidad de los pacientes y el cumplimiento del tratamiento. . Curiosamente, a través de este estudio prospectivo aleatorizado y abierto, también buscamos obtener información sobre las prácticas actuales de prescripción de opioides por parte de los médicos que tratan a pacientes con cánceres avanzados, lo que nos será útil para considerar el establecimiento de pautas de tratamiento en todo el territorio en un futuro. coyuntura.